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为探究妇科和乳腺癌幸存者慢性性疼痛相关因素，研究人员以 97 名患者为对象，基于恐惧回避（FA）模型展开研究。结果显示，性困扰与急性性疼痛、焦虑、性活动回避显著相关。该研究为针对性干预提供依据，对改善患者性健康意义重大。
在癌症治疗领域，随着医疗技术的进步，越来越多的女性在妇科和乳腺癌的治疗中得以幸存。然而，这并不意味着她们的生活能完全回归正轨，一个困扰众多患者的问题逐渐浮出水面 —— 性健康问题。据统计，女性约占新增癌症确诊人数的 50%，其中 42% 为乳腺癌或妇科癌症。尽管先进的治疗手段提高了生存率，但治疗带来的后遗症却不容忽视，性方面的问题尤为突出。高达 80% 的妇科癌症幸存者和 30 - 100% 的乳腺癌幸存者至少经历一种治疗相关的性副作用，性活动疼痛更是常见抱怨，35 - 38% 的乳腺癌患者和 29 - 40% 的妇科癌症患者都曾有过此类困扰。
面对这一现状，美国临床肿瘤学会呼吁在癌症诊断、治疗和随访过程中评估患者的性健康和功能障碍。但要解决问题，首先得弄清楚女性癌症幸存者中性疼痛发生和持续的相关因素。传统用于解释肌肉骨骼疼痛的恐惧回避（FA）模型，或许能为理解和解决这一问题提供新的思路。FA 模型认为，一些患者会将疼痛视为威胁，进而产生焦虑情绪并回避可能引发疼痛的行为，这虽然在短期内能减轻急性疼痛，但长期的回避会导致一系列问题，如功能废用、残疾和痛苦，还会降低后续疼痛阈值。不过，目前对于像女性癌症幸存者这类慢性性功能障碍风险人群中性疼痛与心理因素的关系，我们知之甚少。
为了填补这一知识空白，来自美国俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心（Wexner Medical Center, The Ohio State University）等机构的研究人员开展了一项研究。他们以 97 名妇科或乳腺癌幸存者为研究对象，这些参与者均报名参加了一项心理性干预的 I 期试验。研究人员旨在探究 FA 模型中的部分成分（疼痛、焦虑、回避和困扰）之间的关系，并假设近期性疼痛经历、焦虑和性活动回避与性困扰呈正相关。
研究人员采用了多种测量方法。用国际骨盆疼痛学会骨盆疼痛评估（PPA）患者版问卷评估过去四周的身体和骨盆疼痛，该问卷包含多个方面的疼痛评估项目，除月经疼痛项目因大部分参与者绝经或无经期被排除外，其余项目得分用于计算疼痛评分；通过情绪状态量表（POMS）的紧张 - 焦虑子量表评估焦虑；用研究者自创的单项问题评估性回避；使用女性性困扰量表修订版（FSDS）评估性困扰。研究数据采用 SPSS v. 28 软件进行分析，包括描述性统计、相关性分析和线性回归分析等。
研究结果显示，参与者的平均 FSDS 得分为 17.07，50.5% 的参与者得分达到或高于临床切点 11 分，表明存在显著的性困扰。平均 PPA 性疼痛评分为 1.54，部分患者报告了不同程度的性活动相关疼痛。性困扰与急性性疼痛、焦虑和性活动回避均显著相关，即使在控制了性活动状态后，这种关系依然显著，且这些因素能解释约 36 - 37% 的性困扰得分方差。
该研究结果意义重大，它表明 FA 模型可用于理解性交慢性疼痛的发展和维持机制。研究发现指出，当前针对女性癌症幸存者性功能的干预措施存在不足，大多未针对性交疼痛进行专门处理。而基于 FA 模型的干预，如通过认知行为疗法或接纳与承诺疗法等，针对性地处理因疼痛导致的性活动焦虑和回避问题，有望打破慢性疼痛循环，减少未来性接触中的疼痛。不过，研究也存在一定局限性，样本以白种人为主且教育程度较高，性少数群体代表性不足，部分评估方法可能限制了研究结果的普遍性，且未测量 FA 模型的所有成分。但总体而言，这是首次探究女性癌症幸存者中 FA 成分与性功能关系的研究，为后续研究和临床干预提供了重要参考，推动了女性癌症幸存者性健康领域的发展。
