中年男性前列腺癌担忧与风险认知：基于PROBASE试验的社区研究

编辑推荐：德国PROBASE研究团队针对45岁男性开展的大规模社区调查，揭示了前列腺癌(PCa)担忧(7.3%)与风险认知(绝对风险3.7%/比较风险9.9%)的流行病学特征，发现下尿路症状(LUTS)和PCa家族史是主要驱动因素(OR值达3.00-15.13)，为精准化风险沟通提供了循证依据。

　　前列腺癌(PCa)作为全球男性第二大高发癌症，其早期筛查始终面临过度诊断与风险沟通的双重挑战。尽管PSA检测普及，但中年男性对PCa的认知偏差——如将常见下尿路症状(LUTS)错误关联为癌症信号，或低估家族史带来的真实风险——直接影响筛查参与率和心理健康。德国癌症研究中心(DKFZ)联合四家医学中心开展的PROBASE试验，通过对33,476名45岁白人男性的横断面分析，首次系统揭示了非癌症症状与遗传因素如何塑造风险感知的心理学机制。

研究采用多中心随机试验设计，从德国杜塞尔多夫、汉诺威等四地人口登记系统中随机招募受试者。通过标准化问卷采集IPSS(国际前列腺症状评分)、SF-12生活质量量表和PHQ-2抑郁筛查等数据，结合临床访谈验证家族史和既往检查史。采用5级Likert量表评估PCa担忧频率与风险认知水平，通过多变量logistic回归控制混杂因素。

主要发现包括：1）症状驱动机制：中度以上LUTS(IPSS>7)患者表现出3倍于无症状者的担忧风险(OR 3.00, 95%CI 2.63-3.42)，且绝对/比较风险认知分别提升2.09倍和2.41倍；2）遗传放大效应：PCa家族史使绝对风险认知飙升至15.13倍(95%CI 12.73-17.97)，远超其他癌症病史的影响；3）心理调节作用：高感知严重度个体担忧风险加倍(OR 2.01)，而良好心理健康状态(MCS>均值)可降低37%的担忧概率。

讨论部分强调三个转化价值：首先，证实了"症状误解"现象在PCa筛查中的普遍性，提示需在泌尿科门诊加强症状教育；其次，家族史携带者虽仅占18.8%，但其风险认知偏差最为显著，需要针对性遗传咨询；最后，首次验证了TRIRISK理论中"体验性风险"(如LUTS)与"认知性风险"(如家族史)的独立作用路径。这些发现为制定年龄分层、风险适应的沟通策略提供了实证基础，尤其对45岁起始筛查的争议具有决策参考价值。论文发表于《Journal of Behavioral Medicine》，为癌症行为医学领域贡献了迄今最大规模的PCa心理学数据集。