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为解决肩部疼痛时难以判断疼痛源于肩部还是颈椎的问题，开罗大学附属医院团队开展 “游泳者手臂 - 肩部测试（SAS - Test）” 研究。结果显示该测试敏感度 89.2%、特异度 96.1%，可辅助诊断，有助于加速或简化肩部疼痛诊断流程。
肩部疼痛是一种常见的健康问题，在日常生活中，许多人都遭受过肩部疼痛的困扰。想象一下，当人们抬起手臂或者进行一些简单的肩部活动时，肩部却传来阵阵疼痛，这不仅影响了日常活动，还降低了生活质量。目前，在诊断肩部疼痛时，存在一个棘手的问题，那就是很难判断这些疼痛到底是来自肩部本身，比如肩部的撞击综合征（Impingement Syndrome），还是源于颈椎，如神经根病（Radiculopathy）。有研究数据表明，大约 30% 患有肩部撞击综合征的人，同时在颈椎相应一侧存在神经根受压的情况 。这就使得诊断过程变得复杂，因为医生需要综合多方面信息，进行详细的病史采集、临床检查，必要时还需借助影像学检查，才能做出准确诊断。而在初始诊断阶段，临床测试起着重要作用，研究人员一直在寻找一种简单有效的测试方法，以帮助更快速、准确地判断病因。
为了解决这一难题，开罗大学附属医院（Universit?tsklinik Kairo）的研究团队开展了一项关于 “游泳者手臂 - 肩部测试（Swimmer-Arm-to-Shoulder Test，SAS - Test）” 的研究 。他们希望通过这个测试，能够更准确地区分肩部撞击综合征和颈椎神经根病，为临床诊断提供有力支持。
该研究最终得出了令人瞩目的结果。研究表明，SAS - Test 具有较高的敏感度（89.2%）和特异度（96.1%），其阳性预测值为 93.8%，阴性预测值为 93.0%，诊断准确性达到了 93.3% 。这意味着这个测试不仅可以作为一种筛查工具，在初步诊断时发挥作用，还能作为一种确认性测试，帮助医生进一步验证诊断结果。从生物力学角度来看，该测试还能很好地检查肩部肌肉的功能，例如在测试过程中，通过弯曲手臂外展，可以检查旋转肌群（Rotatorenmanschette），尤其是冈上肌（M. spuraspinatus）的功能；而在 “游泳划水” 动作，即水平内收时，包括肩胛下肌（M. subscapularis）在内的多个肌肉会参与其中；最后的手部触摸对侧肩部动作，与其他测试如熊抱测试（Bear - hug - Test）、腹部按压测试（Belly - press - Test）类似，也能对肩胛下肌进行检查。相比之下，熊抱测试的敏感度最高为 60%，特异度为 92%；腹部按压测试的敏感度最高为 50%，特异度最高为 99% 。这些数据充分显示了 SAS - Test 在诊断肩部疼痛方面的优势。该研究成果发表在《Schmerzmedizin》杂志上，为临床医生诊断肩部疼痛提供了新的思路和方法，对提高肩部疼痛的诊断效率和准确性具有重要意义。
在研究方法上，研究人员进行了一项前瞻性研究，共有 718 人参与 。参与研究的人员需满足一定条件，即肩部疼痛是在最近 12 周内出现，且并非由外伤引起，同时此前未接受过治疗 。排除了肩部不稳定、肩胛上孔综合征或炎症性风湿性疾病的患者 。研究过程中，每位参与者都进行了两次 SAS - Test，并将测试结果与详细的诊断结果（包括病史采集、临床检查、激发试验、X 线检查，必要时进行磁共振成像（MRI）和肌电图检查）进行对比 。
研究结果：
- 测试阳性率：在参与研究的人群中，SAS - Test 的阳性率为 38.2% 。
- 与 “金标准” 对比：该测试与诊断 “金标准”（详细的诊断方法）的一致性较高，具有高敏感度（89.2%）、高特异度（96.1%）、高阳性预测值（93.8%）、高阴性预测值（93.0%）和高诊断准确性（93.3%） 。
- 肌肉功能检查：从生物力学角度分析，测试过程中的不同动作能分别检查肩部不同肌肉的功能，如弯曲手臂外展可检查冈上肌，“游泳划水” 动作可检查包括肩胛下肌在内的多个肌肉，最后的触摸动作与其他测试类似，也能检查肩胛下肌 。
研究结论和讨论：研究团队强调，虽然 SAS - Test 在诊断肩部疼痛方面具有一定优势，但它绝不能替代基于证据的、完善的诊断方法，即详细的病史采集、全面的临床检查和适当的影像学检查 。然而，在临床实践中，它是一种门槛较低、操作简单的工具，可以加速或简化肩部疼痛的诊断过程，为医生提供有价值的参考，帮助患者更快地得到准确诊断和治疗，对改善患者的生活质量具有重要意义。
