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偏头痛发作给患者带来极大负担,研究人员针对偏头痛是否存在完全不发作的静止期及禁食与头痛的关系展开研究。结果发现偏头痛患者在发作治疗后脑干仍处于激活状态,禁食性头痛可通过一些方式预防。这为偏头痛治疗及头痛管理提供了新方向。
偏头痛,这个看似常见的头痛问题,却给无数患者带来了极大的痛苦。一次偏头痛发作,通常伴随着 4 到 72 小时的头痛,若再算上前驱期、先兆期和后驱期,患者可能会受到长达五天以上的影响。而且,发作之后的情况也不容小觑。一直以来,人们对偏头痛存在诸多疑问,比如偏头痛是否存在完全不发作的静止期?宗教和精神实践与头痛之间是否存在联系?为了解决这些问题,来自西班牙纳瓦拉大学诊所的 Margarita Sánchez del Río 博士、荷兰伊拉斯谟大学的 Linda Al-Hassany 博士等研究人员展开了相关研究 ,研究成果发表在《Schmerzmedizin》。
在研究中,研究人员主要采用了认知测试、生物标志物检测以及功能性磁共振成像(fMRI)等技术方法。认知测试用于评估偏头痛患者发作后的认知能力;生物标志物检测则是测量患者脑脊液和血清中的相关生物标志物浓度,以判断微胶质细胞的激活情况;功能性磁共振成像用来观察患者大脑在静息状态下的异常情况。研究的样本队列包括 150 名发作性偏头痛患者 。
研究结果主要分为以下几个方面:
偏头痛不存在完全静止期
Sánchez del Río 博士指出,成功治疗偏头痛发作后,脑干激活仍然持续存在。多数临床研究表明,偏头痛患者在发作之外的时间,认知能力与健康人相比也有所受限。在一项纳入 150 名发作性偏头痛患者的研究中,患者在最后一次头痛发作至少 72 小时后进行认知测试,结果显示,他们在注意力、警觉性和执行功能方面的表现比对照组差。此外,在偏头痛患者的间歇期,研究人员在脑脊液中检测到升高的生物标志物浓度,这些生物标志物暗示微胶质细胞激活,但在血清中未检测到。通过功能性磁共振成像,研究人员还观察到患者在静息状态下持续 30 天的异常情况 。
偏头痛病史与心血管风险相关
Linda Al-Hassany 博士报告称,流行病学数据显示,有偏头痛病史的患者,其心血管风险甚至比患有活动性偏头痛的患者更高。这表明,曾经患过偏头痛的人,即便不再发作,也不能等同于从未患过偏头痛的人群 。
禁食与头痛的关系及预防措施
禁食可能会引发头痛。例如,穆斯林在斋月期间长时间禁食,常伴随轻度至中度、弥漫性、非搏动性头痛,尤其在开始阶段。这被认为是由于体内稳态失调,包括体重减轻、脂肪减少、血压降低、循环 HDL 胆固醇增加、LDL 和总胆固醇以及葡萄糖水平降低。此外,咖啡因戒断、社交变化如晚睡或睡眠 - 清醒周期紊乱也可能导致头痛。不过,禁食性头痛是可以预防的。Taoufik Alsaadi 教授建议,进行适当的 “禁食早餐”(Suhur)、充足的水分摄入和足够的睡眠。咖啡饮用者应在斋月开始前减少咖啡因摄入。预防性服用具有 22 小时半衰期的 Etoricoxib 也可能有帮助,但在斋月期间,穆斯林不允许口服药物 。
综合以上研究,本次研究明确了偏头痛不存在完全静止期,偏头痛病史与心血管风险相关,并且找到了禁食性头痛的诱发因素及预防方法。这不仅加深了人们对偏头痛的认识,为偏头痛的治疗和管理提供了新的理论依据和实践指导,也为头痛相关领域的研究开辟了新的方向,对改善偏头痛患者的生活质量具有重要意义。