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头痛治疗领域存在诸多争议，为探究降钙素基因相关肽（CGRP）拮抗剂治疗偏头痛时的血压风险问题，研究人员在第 18 届欧洲头痛大会上展开讨论。结果显示，各方对此观点不一，这对优化头痛治疗方案意义重大。
在日常生活中，头痛是一种极为常见却又令人困扰的病症，从轻微的头部不适到严重影响生活的偏头痛、丛集性头痛等，都给患者带来了极大的痛苦。目前，头痛治疗领域存在诸多问题，尤其是在药物副作用方面，其中使用降钙素基因相关肽（Calcitonin Gene Related Peptide，CGRP）拮抗剂治疗偏头痛时，其是否会引发血压升高的风险，一直备受争议，这也影响着临床治疗方案的选择 ，因此迫切需要深入研究来明确这一问题。
在第 18 届欧洲头痛大会上，来自世界各地的研究人员针对头痛和偏头痛领域的最新认知展开交流。葡萄牙里斯本 Hospital da Lux 的神经科医生 Raquel Gil-Gouveia 教授和荷兰莱顿头痛中心的 Gisela Terwindt 教授等众多专家参与了此次讨论，相关研究成果发表在《Schmerzmedizin》杂志上。
研究人员主要围绕 CGRP 拮抗剂治疗偏头痛时的血压风险问题展开研究。CGRP 是目前已知的最有效的微血管扩张剂，它在大脑、心脏和肾脏的血管系统中发挥着选择性的局部作用。动物实验和人体研究表明，全身给予 CGRP 会导致血压下降。但使用现代偏头痛药物抑制 CGRP 的作用，是否会带来显著的高血压风险，成为了此次研究的核心。
在研究方法上，研究人员主要通过分析临床研究数据和真实世界数据来探讨这一问题。临床研究涵盖了使用 CGRP 拮抗剂治疗偏头痛的各类试验，真实世界数据则收集了实际治疗场景中的患者信息，这些数据为研究提供了丰富的素材。
关于 “CGRP 拮抗剂治疗偏头痛时的血压风险” 这一研究，不同专家观点存在分歧。
- CGRP 拮抗剂不会带来显著高血压风险：Raquel Gil-Gouveia 教授指出，在 CGRP 拮抗剂的临床研究中，结果虽不一致，但血压升高幅度较小。高血压并非常见的不良反应，使用药物的实验组中高血压发生率并不高于安慰剂组。而且，从真实世界数据来看，收缩压最高平均仅升高 5.2 mmHg，舒张压升高 3.5 mmHg。对于 2021 年因 61 例使用 Erenumab 后血压明显升高事件引发的关于单克隆 CGRP 抗体（CGRP-mAB）“高血压” 安全风险的讨论，Gil-Gouveia 教授认为，需要考虑不良影响因素，近三分之一的研究参与者本身就患有高血压，并且偏头痛患者普遍存在高血压风险升高的情况。
- CGRP 拮抗剂存在血压升高风险：Gisela Terwindt 教授则认为，CGRP 对血压控制至关重要，即使收缩压仅升高 5 mmHg，也应被视为 CGRP-mAB 治疗时可能存在的风险 。
综上所述，此次研究围绕 CGRP 拮抗剂治疗偏头痛时的血压风险展开了深入讨论，虽然专家观点尚未统一，但为后续进一步研究指明了方向。明确这一风险对于优化偏头痛治疗方案、保障患者用药安全具有重要意义。未来还需更多大规模、长期的研究，综合考虑患者的个体差异等因素，来更准确地评估 CGRP 拮抗剂的安全性和有效性，从而为头痛患者提供更安全、更有效的治疗手段。
