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癌症相关认知障碍（CRCI）会导致癌症幸存者产生多种未满足需求。为探究其相关因素，研究人员开展了一项针对 456 名癌症幸存者的研究。结果显示，认知障碍严重程度和心理困扰是关键因素。该研究为改善 CRCI 患者支持性护理提供了依据。
在癌症治疗领域，随着医学技术的进步，越来越多的癌症患者得以存活。然而，癌症相关认知障碍（Cancer-Related Cognitive Impairment，CRCI）却成了他们康复之路上的 “绊脚石”。CRCI 指的是癌症及癌症治疗引发的记忆、执行功能、信息处理速度、决策能力等认知功能的改变，多达 75% 的癌症幸存者会受其困扰 。这些认知变化不仅影响患者的日常生活、社交和职业功能，还对他们的心理健康造成负面影响，进而产生一系列未满足的支持性需求。
此前，由于缺乏专门测量 CRCI 相关未满足需求的工具，临床、人口统计学、认知和心理等相关因素一直未得到深入探究。为填补这一空白，来自澳大利亚、美国等多所高校和研究机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Journal of Cancer Survivorship》上。
研究人员采用了横断面自我报告研究设计，从 Prolific 平台招募了 456 名癌症幸存者。这些参与者年龄在 18 岁及以上，曾被诊断患有癌症，完成了根治性癌症治疗且目前无疾病证据，自我认定存在 CRCI 且英语流利，排除有其他神经认知或神经系统疾病自我报告诊断的人群。
研究使用了一系列测量工具，包括 MASCC COG-IMPACT（Multinational Association of Supportive Care in Cancer-Unmet Needs Assessment of Cancer-Related Cognitive Impairment Impact，用于评估 CRCI 相关未满足需求的 55 项、8 个子量表的自评工具）、PROMIS-COG（Patient-Reported Outcomes Measurement Information System-Cognitive Function Scale 8a，用于评估癌症幸存者认知功能的自评工具）和 DASS-21（Depression, Anxiety and Stress Scale，用于测量心理困扰的量表，包含抑郁、焦虑和压力三个子量表 ）。通过描述性统计、双变量相关性分析和前馈多元回归分析，来探究与 CRCI 相关未满足需求有关的因素。
研究结果如下：
- 双变量相关性分析：PROMIS-COG 和 DASS-21 的所有三个子量表与 MASCC COG-IMPACT 未满足需求总分及所有子量表均呈显著正相关，相关强度为中等（PROMIS-COG：r=0.39 至 0.59，p<0.001；DASS-21：r=0.36 至 0.58，p<0.001）；癌症初次诊断后的天数与 MASCC COG-IMPACT 总体未满足需求评分及所有子量表呈显著负相关，相关强度较小（r=-0.11 至 -0.20；p<0.001 至 p=0.02）。年龄与除言语沟通挑战外的 MASCC COG-IMPACT 未满足需求总分及所有子量表呈显著负相关，相关强度较小（r=-0.10 至 -0.22；p<0.001 至 p=0.03）。癌症最进展期分期与 MASCC COG-IMPACT 总体未满足需求评分以及职业 / 职业功能、心理挑战、言语沟通挑战和信息需求子量表呈显著正相关，相关强度较小（r=0.11 至 0.18；p<0.001 至 p=0.03） 。癌症初次诊断分期仅与职业 / 职业功能、言语沟通挑战和信息需求这三个 MASCC COG-IMPACT 子量表呈显著正相关，相关强度较小（r=0.10 至 0.13；p<0.001 至 p=0.04）。性别仅与 MASCC COG-IMPACT 社交功能和退缩未满足需求子量表显著相关，相关强度较小（r=0.12，p=0.01），女性的未满足需求更大。教育水平和就业状况与任何 MASCC COG-IMPACT 子量表均无显著相关性。
- 前馈多元回归分析：执行日常活动相关未满足需求的最终模型包含 DASS - 焦虑、PROMIS-COG 和年龄，该模型解释了 25.9% 的方差，焦虑、认知障碍程度越高，年龄越小，未满足需求越大。在寻找活动意义和乐趣相关未满足需求的模型中，DASS - 抑郁、PROMIS-COG 和 DASS - 焦虑是关键因素，解释了 29.3% 的方差，抑郁、认知障碍和焦虑程度越高，未满足需求越大。关系困难相关未满足需求模型中，DASS - 焦虑、PROMIS-COG 和 DASS - 抑郁显著影响结果，解释了 32.7% 的方差，三者程度越高，未满足需求越大。职业 / 职业功能相关未满足需求模型里，PROMIS-COG、DASS - 抑郁和 DASS - 焦虑起重要作用，解释了 24.5% 的方差，认知障碍、抑郁和焦虑程度越高，未满足需求越大。心理挑战相关未满足需求模型中，DASS - 抑郁、PROMIS-COG 和 DASS - 焦虑是主要因素，解释了 41.6% 的方差，三者程度越高，未满足需求越大。言语沟通挑战相关未满足需求模型里，PROMIS-COG、DASS - 焦虑和 DASS - 压力显著影响结果，解释了 36.9% 的方差，认知障碍、焦虑和压力程度越高，未满足需求越大。社交功能和退缩相关未满足需求模型中，DASS - 焦虑、PROMIS-COG 和 DASS - 抑郁是关键，解释了 35.1% 的方差，三者程度越高，未满足需求越大。信息需求相关未满足需求模型里，PROMIS-COG、DASS - 焦虑和 DASS - 压力是主要因素，解释了 34.3% 的方差，认知障碍、焦虑和压力程度越高，未满足需求越大。总体 CRCI 相关未满足需求模型中，DASS - 焦虑、PROMIS-COG 和 DASS - 抑郁是关键因素，解释了 47.4% 的方差，认知障碍、焦虑和抑郁程度越高，未满足需求越大。
研究结论和讨论部分指出，认知障碍严重程度、抑郁、焦虑、压力和初次诊断后的天数与 CRCI 相关未满足需求的所有领域均显著相关。回归模型表明，认知障碍严重程度和心理困扰的至少一个领域是解释 CRCI 相关未满足需求独特方差的关键因素。这意味着 CRCI 和心理困扰可能不仅存在功能上的联系，心理困扰还可能独立于认知障碍严重程度，对 CRCI 相关未满足需求产生影响，不过这还需要未来纵向研究进一步验证。
该研究意义重大，虽然存在样本局限于特定癌症幸存者群体、数据为自我报告等局限性，但它为支持性护理实践和研究提供了重要参考。比如在临床中，对于存在主观认知障碍和心理困扰的癌症幸存者，应优先筛查 CRCI 相关未满足需求；在研究领域，可对已确定的关键因素开展纵向研究，探索它们之间潜在的功能关联，从而为改善癌症幸存者的生活质量、提供更精准有效的支持性护理奠定基础。
