化疗期间运动干预参与率提升策略：基于改良名义群体技术的多利益相关方共识研究

化疗相关副作用严重影响患者生存质量，运动干预虽被证实有效但参与率低下。都柏林圣三一学院团队采用改良名义群体技术(NGT)，联合12名化疗经历者与7名医疗专家，通过三阶段研讨会达成共识：最佳招募时机为制定化疗方案时(53%首选)，肿瘤医生直接推荐最有效(47%首选)；线下团体运动依从性最高(46%首选)；计步器与每周随访可提升保留率(86%支持)。该研究为优化化疗期运动干预提供了患者中心化实施方案，发表于《Journal of Cancer Survivorship》。

　　

化疗治疗在降低癌症死亡率方面成效显著，但药物毒性导致的副作用如心脏毒性(cardiotoxicities)、神经毒性(neurotoxicities)等仍严重影响患者生存质量。尽管美国临床肿瘤学会(ASCO)和美国运动医学会(ACSM)明确推荐化疗期间进行有氧和抗阻运动，实际参与率却始终不理想。既往研究显示，治疗副作用(46.2%)、缺乏自律(29.2%)和时间不足(26.2%)是主要障碍，而医疗专业人员也面临时间有限、项目缺乏等推广难题。这种供需矛盾催生了一个关键问题：如何设计真正符合患者需求的运动干预方案？

都柏林圣三一学院联合圣詹姆斯医院癌症研究所的N.Kearney团队创新性地采用改良名义群体技术(NGT)，通过两场线下和一场线上研讨会，收集了12名化疗经历者与7名医疗专家的第一手洞见。研究发现，患者在制定化疗方案时接收运动信息意愿最强烈(53%首选)，这与系统评价显示的早期招募成功率70.5%相吻合。值得注意的是，肿瘤医生的直接推荐被47%参与者视为最具说服力的招募方式，印证了ASCO"评估-建议-转介"(Assess, Advise, Refer)框架的临床价值。在实施层面，线下团体运动以46%的支持率成为最受欢迎的干预形式，凸显了"同伴支持"在克服治疗疲劳中的社会心理价值。而每周随访(86%支持)与计步器激励(43%首选)的组合，则为解决传统干预中高达15.4%的脱落率提供了可操作方案。

研究方法上，团队突破传统NGT单场次模式，采用混合式三阶段设计：前两场线下研讨会完成介绍、创意生成和讨论，线上阶段进行投票排序。通过内容分析法对19名参与者(含4类癌症患者群体)的反馈进行主题聚类，最终使用Mentimeter平台实现实时共识达成。这种改良方法既保证了农村与城市患者的广泛代表，又为敏感人群提供了灵活的参与方式。

研究结果揭示三大核心策略体系：在招募阶段，将运动教育嵌入化疗方案讨论的"黄金窗口期"，由肿瘤医生主导推荐；在实施阶段，优先安排医院或社区中心的线下团体课程，辅以在线选项满足个体需求；在维持阶段，通过计步器量化进展，配合每周专业随访建立持续联系。这些发现与癌症信息过载(CIO)理论和自我决定理论高度契合，说明成功干预必须兼顾临床权威性与个体自主性。

该研究的突破性价值在于首次通过严格共识方法，将患者偏好转化为可量化的实施方案。特别值得关注的是，化疗经历者强烈反对单纯视频指导(仅13%支持)，这为当前流行的数字化干预模式敲响警钟。而医疗专家则强调需要建立"运动临床路径"，通过护士定期随访弥补肿瘤医生时间不足的短板，这与"每个接触都重要"(MECC)的公共卫生理念不谋而合。

论文发表于《Journal of Cancer Survivorship》的这项研究，为破解运动肿瘤学"最后一公里"难题提供了路线图。其提出的时空矩阵策略(时机×方式×激励)不仅适用于化疗场景，对放疗、内分泌治疗等长期癌症管理同样具有参考价值。未来研究可进一步验证这些策略在不同文化背景和医疗体系中的普适性，特别是如何通过医保政策将计步器等激励工具纳入常规癌症护理。正如研究者指出，当运动成为化疗方案中不可分割的"第四种治疗手段"时，癌症幸存者的生活质量和治疗耐受性必将获得质的飞跃。