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晚期癌症患者常因疾病打破生活叙事，产生存在性困扰。研究人员开展 “In Search of Stories（ISOS）” 项目，探究阅读、讨论文学文本能否助其融入疾病经历。结果显示这能让患者识别、表达情感与存在性担忧，推动对疾病诊断的接受，为心理支持提供新途径。
在生命的旅程中，癌症常常如同一道突如其来的闪电，打破人们原本平静的生活轨迹。对于晚期癌症患者而言，疾病带来的不仅是身体上的痛苦，更有精神层面的冲击。他们往往会陷入一种 “偶然性经历（contingency experiences）”，原本熟悉的生活叙事被打乱，开始思考诸如生命意义、自我身份等存在性问题（existential concerns）。这些困扰如果得不到妥善处理，会严重影响患者的生活质量和心理健康。然而，传统的医疗模式往往侧重于疾病的治疗，对患者的心理和精神需求关注不足，这使得晚期癌症患者在面对生命困境时常常感到无助和迷茫。为了填补这一空白，来自荷兰多所大学医学中心及医院的研究人员开展了一项名为 “In Search of Stories（ISOS）” 的研究项目，相关成果发表在《Journal of Cancer Survivorship》杂志上。
该研究旨在探索阅读和讨论文学文本是否能够帮助晚期癌症患者将癌症诊断这一偶然性经历融入他们的生命叙事中，以及具体是如何发挥作用的。研究人员基于叙事意义构建（narrative meaning-making）和叙事整合（narrative integration）的理论模型，设计了此次多模式干预研究。
在研究方法上，研究团队精心挑选了 10 篇围绕偶然性经历的文学文本，涵盖宗教、现实、荒诞等多种风格。招募了年龄≥18 岁、患有转移性 / 无法手术的癌症、具备参与研究的身心能力且预期寿命超过 3 个月的患者。患者从这些文本中选择一篇，在家阅读后，与精神护理人员在医院进行讨论。讨论过程使用专门设计的阅读指南进行引导，分为精读、识别、连接三个阶段，分别对应叙事认同的认知语言、心理和存在维度。研究人员对所有对话进行录音、转录，并运用模板分析（template analysis）方法对数据进行系统分析。
研究结果方面：
- 患者基本情况与故事选择：26 名患者参与研究，其中 1 名患者在签署知情同意书后不久去世，最终 25 名患者的数据纳入分析。多数患者为女性（n=18），且大多有宗教世界观（n=19），年龄在 28 - 80 岁之间，多数拥有学术学位（n=19）。疾病类型多样，包括宫颈癌、乳腺癌等多种转移性癌症。大部分患者（72%）选择非宗教故事，在非宗教故事中，55% 的患者选择现实主义故事。
- 叙事认同与偶然性经历：患者能从文学文本的多个方面产生认同，如主人公的性格特征、故事中的情境和情感、对命运的解读、规范期望以及爱与情感等。同时，也有部分患者无法与文本产生共鸣。在对癌症诊断的解读上，部分患者认为是偶然性事件，打乱了生活目标和未来期望；少数患者则将其视为必然发生的事件。
- 阅读和讨论文学文本的自我调节作用：阅读和讨论文学文本帮助患者重新获得对身份构建的自主感，通过探索死亡相关的情感和未来场景，借助隐喻等修辞手法，更好地理解和表达自己的感受。患者还能借此机会表达 “激烈” 的情感，突破心理障碍，走向对癌症诊断的接受。此外，文学文本为患者提供了不同的视角，帮助他们重新审视自己的生活，强化自我认同，发现自己期望具备的身份特征。
在研究结论与讨论部分，该研究表明阅读文学文本能让晚期癌症患者探索面对癌症时的情感和存在性反应，尽管部分患者对命运的认知不同，但总体上这种方式有助于患者以叙事 - 美学的态度看待生活，实现自我距离感（self-distancing），重新构建生命叙事。研究还指出，叙事 - 美学干预（如 ISOS）能帮助患者反思社会对他们的影响，重新连接被社会贬低的情感和态度，这对于患者接受疾病诊断、将癌症经历融入生命叙事至关重要。同时，研究也存在一些局限性，如阅读指南在实际使用中可能存在问题，部分患者对命运的解读与理论模型不符，以及参与者教育水平分布不均等。但这也为后续研究指明了方向，未来可在设计干预措施时充分考虑这些因素。
总之，这项研究为晚期癌症患者的心理支持提供了新的思路和方法，证明了文学文本在帮助患者应对疾病带来的心理挑战方面具有重要价值，为改善晚期癌症患者的生活质量和心理状态开辟了新的途径。
