脉冲电场消融(PFA)在房颤治疗中的技术原理与临床应用指南——基于五电极PFA系统的实践探索

来自德国的研究人员针对房颤消融术开展专题研究，系统阐述了脉冲电场消融(PFA)的技术原理、导管选择及操作流程，涵盖患者筛选、镇静策略至影像引导等关键环节，并探讨了PFA技术向其他心律失常治疗及3D标测系统整合的发展前景。该研究为电生理领域提供了新型非热能消融技术的标准化操作框架，对提升手术安全性及疗效具有重要指导意义。

　　

心房颤动消融术作为治疗房颤的成熟手段，脉冲电场消融(Pulsed Field Ablation, PFA)正与射频消融(RF)和冷冻消融形成三足鼎立之势。该技术通过超短高压电场脉冲选择性破坏心肌细胞膜电穿孔，相比传统热消融具有组织特异性高、毗邻结构损伤风险低的优势。以五电极PFA系统为例，研究详细解析了导管设计特点与电场分布模型，逐步演示从术前评估(包括CHA₂DS₂-VASc评分应用)、镇静方案优化到实时心腔内超声(ICE)引导下的精准定位技术。特别强调肺静脉隔离(PVI)操作中参数设置(如场强20-35A、脉冲宽度50-100μs)与并发症防控要点，包括食道温度监测和膈神经保护策略。展望部分指出PFA在室性心动过速(VT)消融中的拓展潜力，以及与电解剖标测(CARTO^?)系统的协同创新方向，为电生理介入治疗开辟了非热依赖的新纪元。