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为探究 COVID-19 疫情和封锁对印度性工作者生活和生计的影响，研究人员以印度西孟加拉邦 40 名性工作者为对象开展定性研究。结果显示疫情和封锁导致多重压力，提出的性别化压力扩散模型可用于理解边缘化群体受危机的影响，对制定干预措施意义重大。
在印度，性工作虽未被认定为犯罪，但性工作者面临法律限制、社会文化污名化以及职业风险等诸多困境。COVID-19 疫情的爆发和严格的封锁措施，让这一群体的处境雪上加霜。全球范围内，研究虽已揭示疫情对性工作者产生了诸如经济困境、心理健康问题等影响，但由于印度封锁措施的独特严格性，这些研究结果难以直接套用于印度。为深入了解印度性工作者在疫情和封锁期间的真实状况，来自美国南加州大学凯克医学院等机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Journal of Community Health》杂志上。
研究人员采用定性研究方法，制定了访谈指南。通过杜尔巴（Durbar）利用现有社区网络，在 2022 年 6 月至 9 月期间，对印度西孟加拉邦加尔各答的 30 名女性、5 名男性和 5 名跨性别性工作者进行了深入的个体访谈。访谈以孟加拉语进行，并详细记录，随后翻译为英文用于分析。分析团队对访谈内容进行编码和主题分析，以探究疫情和封锁对性工作者生活各方面的影响。
研究结果如下：
- 主要压力源：COVID-19 疫情和封锁对性工作者的生活产生了巨大冲击。印度 2020 年春季的首次封锁是全球最严格的封锁之一，2021 年春季的第二次封锁虽没那么严格，但疫情形势严峻。参与者表示疫情和封锁极具破坏性，封锁持续时间之长超乎想象，这导致他们无法见到孩子、获取药物，甚至无法回家。
- 次要压力源
- 社会隔离：由于封锁期间的居家令以及交通和通信系统的关闭，性工作者与家人、朋友和同伴隔离，产生了严重的心理困扰，如孤独、酗酒等，部分人还因此与家人发生争吵。
- 客户减少：疫情和封锁使得性工作者几乎没有客户，无法工作，经济陷入困境。两次封锁期间情况有所不同，第一次封锁时客户极少，第二次封锁时客户数量有所增加，但仍受诸多因素影响，如政府限制、客户经济压力和对感染 COVID-19 的担忧。
- 经济压力：客户减少导致性工作者收入大幅下降，经济困难加剧。一些人原本就存在经济脆弱性，如生育、医疗费用等，这使得他们在封锁期间经济更加困难。部分人依靠储蓄、他人支持或食品配给度日，否则难以维持生计。
- 议价能力下降：疫情和封锁使性工作者在与客户协商价格和使用避孕套方面面临挑战。客户利用性工作者的困境压低价格，部分性工作者因经济压力被迫接受较低价格，甚至不使用避孕套，这增加了性传播感染和 HIV 的风险。
- 食品不安全：无法工作和收入减少直接导致性工作者在封锁期间面临严重的食品不安全问题，他们担心自己和家人会饿死，部分人依靠外部提供的食物度日。
- 资源获取
- 获得支持：面对经济困境，性工作者依赖外部支持，包括家人、朋友、非政府组织（如 Durbar）、当地政党俱乐部、富人和政府等。食品配给是重要的支持形式，许多人表示若没有这些支持，他们和家人将面临饥饿。此外，部分人还获得了经济支持。
- 提供支持：部分性工作者在自身条件允许的情况下，为他人提供支持，如为伴侣或家人提供食物或其他资源，但由于经济困难，很多人无法提供支持。
- 健康结果：疫情和封锁对性工作者的心理健康产生了负面影响，他们出现极度压力、抑郁和焦虑等情绪。这些情绪源于对感染 COVID-19 的恐惧、封锁限制、收入不稳定、社会隔离等因素。
研究结论和讨论：
此次研究表明，COVID-19 疫情对印度西孟加拉邦性工作者的生活和生计产生了严重且直接的影响，加剧了他们原本存在的经济和社会脆弱性。研究结果与压力扩散模型相符，疫情和封锁作为主要压力源，引发了一系列次要压力源，对性工作者的心理健康、身体健康和性健康产生了负面影响。例如，食品获取受限影响营养和身体健康，议价能力下降增加了性传播感染和 HIV 的风险。
研究还提出了性别化压力扩散模型（Gendered Stress Proliferation Model），该模型整合了压力扩散理论和性别化压力过程模型。主要压力源（COVID-19 疫情和封锁）会引发次要压力源，这些压力源共同影响健康结果。资源获取在压力扩散过程中起到缓冲作用，而个体身份特征和结构性边缘化等因素则影响着整个压力扩散系统。
该研究也存在一定的局限性，如参与者招募自杜尔巴活跃的索纳加奇地区，研究结果可能不适用于其他性工作者群体；分析团队未包含社区成员，可能存在一定的局限性；访谈者与杜尔巴有关联，可能导致访谈偏差。但研究采用定性方法，以社区成员的声音为中心，具有重要意义。未来研究可利用该模型，对其他地区性工作者或受性别因素边缘化的群体在面对大规模危机时的情况进行研究，这将为相关政策制定和干预措施的实施提供重要参考。
