编辑推荐：
在认知行为疗法（CBT）的临床应用中，如何实现个性化治疗、解决治疗难题？研究人员开展了 CBT 案例制定方法与基于实践研究的融合探索。结果表明，该方法可指导治疗、改善患者结局。这为 CBT 临床实践和研究提供了新路径，意义重大。
在心理治疗领域，一直以来存在着诸多亟待解决的问题。比如，临床医生在面对患者时，常常困惑于如何进行个性化治疗。当患者在完成特定任务遇到困难时，医生难以抉择是帮助患者克服障碍，还是尊重患者意愿放弃任务。而且，患者作业不依从、治疗无响应等问题也让医生们头疼不已。传统的治疗培训和书籍无法为这些难题提供有效的解决方案，这使得临床治疗陷入困境，也促使研究者们不断探索新的方法，以提升心理治疗的效果和质量。在这样的背景下，来自美国奥克兰认知行为治疗中心（Oakland Center for Cognitive Behavior Therapy）和加州大学伯克利分校心理学系（Department of Psychology, University of California, Berkeley）的杰奎琳?B?珀森斯（Jacqueline B. Persons）开展了相关研究。她致力于将科学与实践紧密融合，探索认知行为疗法（Cognitive Behavior Therapy，CBT）的创新应用，旨在为临床心理治疗提供更有效的方法和理论支持。研究人员在开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 数据收集：从临床实践中收集患者症状数据，贯穿治疗全程。例如，让患者在每次治疗前完成贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory）等评估，为后续分析提供依据。
- 案例制定：基于贝克认知模型，结合行为疗法的功能分析，构建患者的案例制定方案，涵盖患者的图式、激活图式的诱发因素、自动思维、适应不良行为和痛苦情绪等内容，以此指导治疗决策。
- 实践研究：通过对大量临床案例数据的整理和分析，如将多年收集的近 1500 例案例数据整合进自然主义 CBT 档案数据库（Naturalistic CBT Archival Database），开展实证研究，探究治疗效果和症状变化过程。研究结果主要如下：
- 案例制定方法的发展：早期，珀森斯在宾夕法尼亚大学接受培训时，接触到贝克的 CBT 治疗方法，学习通过收集患者症状数据指导治疗。在此基础上，她将行为疗法的功能分析概念融入贝克认知模型，于 1989 年出版《认知疗法实践：案例制定方法》（Cognitive Therapy in Practice: A Case Formulation Approach），为抑郁和焦虑患者提供个性化治疗方案。随着实践经验的积累，2008 年她进一步完善案例制定方法。新方法要求全面评估患者症状和问题，收集每次治疗数据监测治疗反应，还纳入学习理论、情绪聚焦模型等，增加治疗前咨询和规划环节，借鉴辩证行为疗法（Dialectical Behavior Therapy，DBT）和功能分析心理治疗（Functional Analytic Psychotherapy，FAP）的理念，并利用诊断信息辅助治疗。
- 基于实践研究的成果：研究人员利用收集的数据进行了多项实证研究。如发现症状变化过程中，即使整体变化是渐进的，也可能出现突然的改善；焦虑和抑郁症状在治疗过程中会同时变化；认知行为疗法中情感和认知扭曲症状的变化相互关联，支持了贝克关于治疗变化过程的理论；案例制定方法虽不能预防治疗中症状恶化和进展停滞，但能预测患者从这些困境中恢复的情况。在研究结论和讨论部分，珀森斯提出的 CBT 案例制定方法和基于实践的研究具有重要意义。案例制定方法为临床医生提供了系统思考案例的方式，帮助他们个性化治疗、解决各种临床问题，提高治疗的针对性和有效性。基于实践的研究充分利用临床实践中的数据，解答了临床医生和研究者共同关心的问题，如患者的改善情况、症状变化轨迹等，为心理治疗研究提供了新的视角和数据支持。同时，这种将科学与实践紧密结合的方式，促进了心理治疗领域的发展，推动了认知行为疗法在临床实践中的应用和完善。该研究成果发表在《当代心理治疗杂志》（Journal of Contemporary Psychotherapy）上，为全球心理治疗领域的专业人士提供了宝贵的参考，有助于提升心理治疗的整体水平，改善患者的治疗结局。
