评估 FreeStyle Libre 监测对胰岛素治疗的 2 型糖尿病患者血糖影响：揭示血糖管理新方向

为探究 FreeStyle Libre（FSL）监测对胰岛素治疗的 2 型糖尿病（T2D）患者的影响，研究人员开展回顾性真实世界分析。结果显示，使用 FSL 后患者 HbA1c 降低，低血糖情况改善。这有助于优化 T2D 治疗，提升患者生活质量。

　　在威尔士，所有接受胰岛素治疗的糖尿病患者均可使用 FreeStyle Libre（FSL）监测。而在英格兰，相关指南允许 1 型糖尿病（T1D）和需每日多次注射胰岛素（MDI）的 2 型糖尿病（T2D）患者使用 FSL 监测。已有文献表明，使用 FSL 监测存在益处，特别是能改善血糖控制、减少低血糖发生。

研究人员从 Libreview 数据库中筛选出年龄大于 18 岁、接受胰岛素治疗且使用 FSL 监测至少 3 个月的 T2D 患者，选取其中有 FSL 监测前后糖化血红蛋白（HbA₁c）数据的患者纳入研究。将 FSL 监测第 1 - 14 天的数据作为基线，并根据胰岛素治疗方案（每日一次基础胰岛素、预混胰岛素、基础 - 餐时胰岛素）对患者进行分类。

研究共识别出 236 名患者，最终纳入 189 名。中位随访时间为 14.6（10.3 - 15.0）个月。结果显示，患者的中位 HbA₁c 显著降低 8 mmol/mol（p＜0.001），血糖低于正常范围（＜4.0 mmol/L）的时间从（1.2±3.4）% 降至（0.6±1.5）%（p = 0.01），低血糖平均持续时间从（52.1±77.3）分钟降至（35.6±58.7）分钟（p = 0.01） 。其中，接受每日一次基础胰岛素和预混胰岛素治疗的患者 HbA₁c 改善最为明显，分别降低 12 mmol/mol（p＜0.001）和 12.5 mmol/mol（p＜0.001）。使用预混胰岛素的患者在目标血糖范围内的时间增加 7%（p＜0.05），高于目标血糖范围的时间减少 5.5%（p＜0.05），平均血糖降低 0.3 mmol/L（p＜0.05），血糖管理指标（GMI）降低 2 mmol/mol（p＜0.01）。接受基础 - 餐时胰岛素治疗的患者血糖低于正常范围的时间显著减少 0.5%（p＜0.05）。

综上所述，接受每日一次基础胰岛素或预混胰岛素治疗的患者，使用 FSL 监测后 HbA₁c 改善最为显著。低血糖情况的减少可能对患者生活质量产生积极影响。后续研究将进一步探究这些改善究竟是源于 FSL 监测提供的高质量血糖数据，便于更精准地调整治疗方案，还是由于使用 FSL 监测带来的行为改变。