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双相障碍（BD）女性产后疾病发作风险高，对母婴均有影响。为探究其产后第一年心境症状、面临挑战及应对策略，研究人员开展了混合方法研究。结果发现 42% 女性症状轻，58% 症状中至重度。该研究为围产期心理健康服务提供参考。
双相障碍（Bipolar Disorder，BD）是一种常见的精神疾病，患者会经历情绪的极端波动，包括抑郁和躁狂发作。对于女性来说，产后时期是一个特殊且脆弱的阶段。据统计，BD 女性产后疾病发作风险远高于其他精神障碍女性，在产后第一年，总体复发风险达 37%，严重发作风险为 17% 。这不仅对新妈妈自身的心理健康造成威胁，还可能影响婴儿的神经行为和社会情感发展，对整个家庭也带来诸多负面影响。然而，尽管对 BD 围产期患病率和医疗管理的研究日益增多，但对女性在这一高风险时期的经历，以及她们为促进自身和婴儿福祉所做的努力了解甚少。在这样的背景下，来自 Vestre Viken Hospital Trust 的研究人员 Teija MS Anke 和 Dag Vegard Skjelstad 开展了一项混合方法研究，旨在深入探讨 BD 女性产后第一年心境症状的发生情况，以及她们对这一年的感知、面临的挑战和促进福祉的策略 。该研究成果发表在《International Journal of Bipolar Disorders》上，为围产期心理健康服务提供了重要参考。
研究人员采用了定量和定性相结合的混合方法。定量方面，选取 26 名 BD 女性，在产后 3 个月和 12 个月，使用抑郁症状量表（Inventory of Depressive Symptomatology，IDS）和杨氏躁狂评定量表（Young Mania Rating Scale，YMRS）评估心境症状。定性方面，在产后 12 个月对这些女性进行半结构化访谈，了解她们的产后经历，并对访谈内容和相关记录进行归纳主题分析 。
研究结果如下：
- 心境症状：42% 的女性在产后 3 个月和 12 个月时心境正常或仅有轻度症状；58% 的女性在这两个时间点中的一个或两个出现中至重度症状。大部分复发为抑郁发作，也有部分出现轻躁狂 / 躁狂和精神病症状 。
- 对产后第一年的总体感知：38% 的女性对产后第一年持积极看法，认为这是一段美好的经历；62% 的女性持混合看法，经历有起有伏。持积极看法的女性大多心境正常或症状轻微，而持混合看法的女性多数有中至重度症状 。
- 面临的挑战：BD 女性在产后面临诸多挑战。情绪波动被认为是重大挑战，尤其是抑郁和轻躁狂发作时，会影响母亲的陪伴、耐心和精力，对母婴互动产生负面影响。产后精神病更是对母婴关系造成极大破坏。此外，平衡自我照顾和照顾婴儿、处理家庭关系，以及应对医疗保健系统带来的负面体验，都是她们面临的难题 。
- 促进福祉的策略：接受疾病并关注自身和婴儿的需求，是促进福祉的主要策略。伴侣和家人的支持也至关重要，包括实际帮助和情感支持。同时，大部分女性认为产后治疗是必要的，药物治疗和心理治疗单独或联合使用，能帮助她们预防复发、应对挑战 。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次全面报告了 BD 女性产后第一年的心境症状、感知、挑战和促进福祉的策略。尽管样本中大部分女性接受了药物治疗，但仍有近半数出现明显的情绪波动，这可能与药物种类、既往病史等多种因素有关 。研究还发现，中至重度的心境偏差会显著影响女性对产后一年的体验和母亲角色的认知，对母婴关系和婴儿发展产生不利影响。而良好的支持系统和适当的治疗，有助于 BD 女性应对产后挑战，促进自身和婴儿的福祉 。因此，医疗保健专业人员在为产后 BD 女性提供护理时，应考虑整个家庭系统，关注心境偏差的影响，制定针对性的干预措施，帮助她们更好地适应母亲角色，降低疾病对母婴的负面影响。同时，对于考虑怀孕的 BD 女性，应提供全面的孕前咨询，让她们充分了解风险和挑战，做好预防措施。这项研究为围产期心理健康服务提供了重要依据，对改善 BD 女性及其家庭的生活质量具有重要意义。
