努力预防手术海绵遗留:大屏幕下的 X 射线检查 —— 为患者安全筑牢防线

【字体: 时间:2025年03月17日 来源:JA Clinical Reports 0.8

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  研究人员为解决手术物品遗留(RSIs)这一问题,开展了关于预防手术海绵遗留方法的研究。结果发现让尽可能多能解读 X 光片的人员参与,或有助于减少 RSIs 发生。这对保障患者安全、降低医疗风险意义重大。

  在医疗领域,手术是治疗各类疾病的重要手段,但手术物品遗留(Retained surgical items,RSIs)却如同潜藏在手术安全中的 “暗礁”,给患者带来严重风险。手术物品遗留最常见的是手术海绵,若未被及时发现,患者可能在数年甚至数十年后发展为棉团瘤(gossypibomas)。尽管目前术后会通过 X 光片来检测手术物品是否遗留,但仍存在漏检情况。而且,依靠人工核查和 X 光片确认的传统方法,受多种因素影响,难以完全避免手术物品遗留问题。为了探寻更有效的预防手段,来自日本小原综合医院(Ohara General Hospital)和福岛医科大学(Fukushima Medical University)的研究人员 Kengo Ito、Shotaro Ishimoto 等人开展了相关研究,研究成果发表于《JA Clinical Reports》 。
研究人员主要采用回顾性病例分析和改进检查流程的方法。在回顾病例时,发现了一起剖宫产手术中海绵数量不符,两年后二次剖宫产时才确诊棉团瘤的案例。同时,他们改进了传统的检查流程,让负责手术的外科医生及所有参与手术的人员,包括麻醉师、护士和放射技师,在手术室的大屏幕上共同查看 X 光片。

研究结果:

  1. 病例分析结果:通过对具体病例的分析,发现即使海绵计数正确,仍可能存在手术海绵遗留的情况,且在首次手术的 X 光片中可能未被识别,直至后续检查才得以确诊。
  2. 改进检查流程效果:让更多能解读 X 光片的人员参与检查,并在大屏幕上共同查看 X 光片,有助于减少手术物品遗留的可能性。不过,这种方法也存在一定局限性,比如图像分辨率在大小屏幕上相同,小屏幕上看不见的异常在大屏幕上也可能无法发现;多人员检查时还可能出现责任推诿,影响分析质量。

研究结论与讨论:
手术物品遗留虽罕见,但因人为失误难以完全杜绝。人工智能工具在预防手术物品遗留方面虽有前景,但目前实施困难。研究人员提出的让尽可能多的人员参与 X 光片检查的方法,为预防手术物品遗留提供了一种可行的思路。这一方法能在现有条件下,充分利用人力,提高检查的准确性,对保障患者安全具有重要意义。同时,研究也强调了营造心理安全的工作环境的重要性,以便工作人员能自由分享意见,共同为预防手术物品遗留努力。不过,由于手术物品遗留的发生率较低,目前还无法确定该方法的实际有效性,后续仍需进一步研究和实践验证。
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