新冠疫情下远程职业疗法对卡塔尔多动症儿童的疗效研究：开拓儿童 ADHD 管理新路径

新冠疫情期间，儿童心理健康受影响，ADHD 儿童症状加重且心理健康服务受阻。研究人员开展远程职业疗法（tele-OT）对 ADHD 儿童疗效的研究。结果显示 tele-OT 能减轻症状、提升表现，家长满意度较高。这为 ADHD 儿童管理提供新途径。

　　在 2019 年冠状病毒病（COVID-19）大流行的阴影下，全球经济与社会结构遭受冲击，人们的健康和生活受到了极大影响。孩子们的世界也未能幸免，学校关闭、社交受限，这些变化如同乌云，笼罩在孩子们的心理健康之上。对于患有注意缺陷多动障碍（ADHD）的儿童而言，情况更是雪上加霜。多项研究表明，疫情期间，儿童和青少年的心理健康状况恶化，抑郁、焦虑等问题频发，而 ADHD 儿童的症状也显著增加。

与此同时，心理健康服务的获取也变得困难重重。在卡塔尔，封锁期间，门诊医疗服务不得不暂停面对面的预约和咨询。随着疫情的持续和限制的放宽，虽然初步评估允许面对面进行，但后续的随访仍需通过虚拟方式进行。在这样的背景下，研究人员迫切需要探索新的治疗模式，以满足 ADHD 儿童的治疗需求。

为此，来自哈马德医疗公司（Hamad Medical Corporation）等机构的研究人员开展了一项研究。他们旨在探究远程职业疗法（tele-occupational therapy，tele-OT）对 ADHD 儿童的治疗效果，同时评估家长对这种疗法的满意度。

研究人员采用了开放前瞻性队列研究的方法，选取了 20 名 7-15 岁、确诊患有 ADHD 且在哈马德医疗公司儿童与青少年心理健康服务（CAMHS）门诊接受职业治疗服务的儿童作为研究对象。在 2021 年 1 月至 2022 年 3 月期间，这些儿童每周接受两次、为期 3 个月的 tele-OT 治疗，治疗方式包括电话或虚拟会议。治疗过程中，治疗师会根据每个孩子的需求，量身定制课程，涵盖运动发展、感觉统合、行为支持、自我护理和学习支持等多个方面。

在研究过程中，研究人员使用 NICHQ 范德堡评估量表（NICHQ Vanderbilt Assessment Scale）评估 ADHD 症状和表现，在治疗前后分别进行评分。治疗结束后，家长还需完成一份满意度调查。

研究结果令人欣喜。经过治疗，ADHD 儿童的总症状显著减轻，平均得分从 29.45（SD=6.747）降至 24.70（SD=5.814）（Z=?3.932，p<0.001） ，其中注意力不集中和多动 / 冲动症状也都有明显改善。同时，孩子们的表现评分也有所提高，平均得分从 2.75（SD=0.492）降至 2.62（SD=0.530）（Z=?2.347，p=0.019） 。这表明，tele-OT 治疗不仅缓解了 ADHD 的症状，还提升了孩子们在学习和生活中的表现。

在家长满意度方面，调查结果也颇为乐观。大部分家长对 tele-OT 服务表示非常满意或比较满意，他们认可这种治疗方式对孩子的帮助，也对治疗时间、教育材料、服务舒适度以及治疗解释等方面给予了较高评价。

然而，这项研究也存在一定的局限性。样本量较小，仅招募了 20 名参与者，这可能与许多家庭更倾向于面对面服务，以及远程医疗服务在疫情前不够普及有关。此外，研究的排除标准也限制了样本的多样性，例如要求家长具备流利的英语能力，这可能导致选择偏倚，影响研究结果的普遍性。

尽管如此，这项研究的意义不可小觑。它首次证实了 tele-OT 干预可以作为管理儿童 ADHD 的有效方法，为疫情期间及未来的 ADHD 治疗提供了新的思路和方向。同时，家长的高满意度也为这种治疗模式的推广奠定了基础。未来，需要更多的研究来进一步验证这一结果，并探索哪些患者能从这种治疗中获得最大的益处。

总之，这项发表在《Middle East Current Psychiatry》上的研究，为 ADHD 儿童的治疗带来了新的希望。它不仅在特殊时期为孩子们提供了有效的治疗途径，也为心理健康领域的远程医疗发展提供了宝贵的经验，有望推动该领域的进一步研究和实践。

研究人员开展此项研究时，采用了以下几个主要关键技术方法：

1. 样本选取：选取 20 名 7 - 15 岁、确诊 ADHD 且在哈马德医疗公司 CAMHS 门诊接受职业治疗服务的儿童，通过便利抽样法确定研究对象。
2. 评估工具：运用 NICHQ 范德堡评估量表，在治疗前后对儿童的 ADHD 症状及表现进行量化评估。
3. 数据处理：使用 IBM SPSS Statistics 27 软件进行数据分析，采用 Wilcoxon 符号秩检验比较干预前后的得分情况。

研究结果如下：

1. 患者基本信息：参与研究的 20 名儿童中，大部分为男性（n=17，85%），年龄多在 9 - 12 岁（90%），多数为非卡塔尔居民（95%），70% 的儿童在研究期间未服用精神药物。
2. 症状及表现改善：经 Wilcoxon 符号秩检验，治疗后 ADHD 总症状显著减轻（Z=?3.932，p<0.001） ，注意力不集中（Z=?3.736，p<0.001） 、多动 / 冲动症状（Z=?2.206，p=0.027） 均明显改善；表现评分也有所提升（Z=?2.347，p=0.019） 。
3. 家长满意度：多数家长对 tele - OT 服务非常满意或比较满意，仅少数家长在服务时间和教育材料方面存在不满。

研究结论与讨论部分表明，tele-OT 干预对改善 ADHD 儿童的核心症状和表现有效，但虚拟治疗方式对不同干预活动的效果存在差异。同时，研究虽有局限性，但为后续研究利用 tele-OT 干预治疗 ADHD 及其他神经发育障碍奠定了基础，对推动远程医疗在心理健康领域的应用具有重要意义。