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为探究 Chiari I 型畸形（CM-I）患者硬脑膜成形术后颅内感染的危险因素，重庆医科大学附属第一医院神经外科研究人员对 168 例患者进行回顾性分析。结果显示术前贫血、低白蛋白血症等是独立危险因素。这为预防术后颅内感染提供依据，意义重大。
在医学的神秘领域中，Chiari I 型畸形（CM-I）是一种颇为棘手的病症，它由奥地利病理学家 Hans Chiari 于 1891 年首次描述，表现为小脑扁桃体（不伴脑干下移）因后颅窝拥挤而疝入枕骨大孔以下。自 1930 年荷兰神经外科医生 Van Houweninge Graftdijk 首次进行后脑减压术治疗 CM-I 以来，虽治疗方法众多，但对于最佳手术方式，神经外科医生们仍未达成共识。
后颅窝开颅手术常伴随着一系列术后并发症，其中颅内感染最为严重。即便在手术前后使用预防性抗生素，颅内感染的发生率依旧居高不下。而且，部分患者还需频繁进行腰椎穿刺或持续引流脑脊液，不仅延长了住院时间，还增加了患者的痛苦。更糟糕的是，目前关于 Chiari 畸形手术后颅内感染的危险因素报道较少，这使得预防和控制该并发症变得极为困难。为了填补这一空白，重庆医科大学附属第一医院神经外科的研究人员开展了一项意义重大的研究，相关成果发表在《Egyptian Journal of Neurosurgery》上。
此次研究采用的主要关键技术方法为回顾性队列研究。研究人员收集了 2014 年 5 月至 2024 年 5 月在重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱病房接受硬脑膜成形术的 168 例 CM-I 患者的临床资料，并依据术后是否发生颅内感染将患者分为感染组和非感染组。
研究结果部分：
- 患者特征纳入：研究共纳入 168 例接受硬脑膜成形术的 CM-I 患者，其中 28 例（16.67%）发生术后颅内感染。通过对比感染组和非感染组的一般信息，发现 BMI≥24 kg/m2、糖尿病、术前贫血、术前低白蛋白血症、手术时间 > 3 h、手术切口长度 > 5 cm、小脑扁桃体电灼术或切除术以及术中失血 > 50 ml 等方面存在显著差异（P<0.05），其余数据差异无统计学意义（P>0.05）。
- 硬脑膜成形术后颅内感染的单因素分析：单因素分析表明，颅内感染与 BMI≥24 kg/m2、糖尿病、术前贫血、术前低白蛋白血症、手术时间超过 3 h、手术切口长度超过 5 cm、小脑扁桃体电灼术以及术中失血等因素显著相关。例如，糖尿病患者发生感染的风险约为非糖尿病患者的 33 倍（OR=32.68）。
- 硬脑膜成形术后颅内感染的多因素分析：多因素逻辑回归分析显示，术前贫血、术前低白蛋白血症、手术时间超过 3 h、手术切口长度超过 5 cm 以及小脑扁桃体电灼术是术后颅内感染的独立危险因素。其中，贫血（OR=17.09）和低白蛋白血症（OR=17.71）是重要的独立预测因素，手术时间（OR=10.93）、手术切口长度（OR=173.25）和小脑扁桃体电灼术（OR=31.29）也显著增加感染风险。
研究结论和讨论部分：研究发现术前贫血、术前低白蛋白血症、手术时间超过 3 h、手术切口长度超过 5 cm 以及术中小脑扁桃体电灼术是 CM-I 患者硬脑膜成形术和枕大池重建术后颅内感染的独立危险因素。这一结论意义非凡，提示临床医生应重点关注具有这些危险因素的患者，早期发现、预防和处理颅内感染。同时，也强调了优化患者术前健康状况、改进手术技术的重要性，通过针对性的临床预防策略，有望降低术后颅内感染的发生率，改善患者的整体预后。不过，该研究也存在一定局限性，如样本量相对较小，且为单中心回顾性研究，可能存在偏倚。未来还需开展多中心研究，进一步深入了解术后颅内感染的危险因素。
