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为评估成人脑 CT 血管造影（CTA）扫描的辐射剂量和风险，研究人员开展对 291 例患者的回顾性研究。结果显示男性 DLP 和有效剂量比女性高 4%，并确定了 CTA 的局部诊断参考水平（LDRLs）。该研究对优化 CTA 流程意义重大。
在医学影像领域，CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一项高效、准确且应用广泛的技术，但它带来的辐射风险不容忽视。CT 扫描产生的辐射占据了医疗辐射暴露的约 50%，长期累积的辐射剂量与脑肿瘤发病率的上升存在关联 。CTA（Computed Tomography Angiography，CT 血管造影）作为评估血管结构和脑实质的常用手段，在脑血管疾病诊断中发挥着重要作用，然而其使用频率的增加也使得辐射问题愈发突出。每次 CTA 扫描平均会使患癌终身风险增加 0.0026%。
在沙特阿拉伯，虽然已建立成人常规 CT 扫描的国家诊断参考水平（NDRLs），但 CTA 技术的相关标准仍缺失。同时，针对头颈部 CT 扫描癌症风险评估的研究较少，这凸显了评估 CTA 有效剂量和癌症风险的重要性。在此背景下，来自沙特阿拉伯多所机构（包括 Umm Al-Qura University、King Fahad General Hospital 等）的研究人员开展了一项研究，旨在评估成人脑 CTA 扫描的辐射剂量和风险，并引入局部诊断参考水平（LDRLs） 。该研究成果发表在《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》上。
研究人员采用回顾性研究方法，收集了沙特吉达市三家公立医院 2022 年 4 月至 8 月期间 291 例（194 例男性，97 例女性）接受脑 CTA 扫描患者的数据。扫描均使用相同的头颈部协议，管电压恒定为 120 kVp，管电流在 200 - 260 mAs 之间，螺距为 0.98。所有数据直接从 CT 扫描仪软件和图像存档与通信系统中获取，并手动录入 Excel 进行分析。
研究结果如下：
- 辐射剂量分析：男女患者 CTDIvol的平均值均为 42.83 ± 1.98 mGy；DLP 平均值为 1691.76 ± 128 mGy?cm，男性比女性高 4%；有效剂量平均值为 5.20 ± 0.39 mSv，男性同样比女性高 4%。并且，随着管电流增加，CTDIvol和 DLP 值均上升。
- 风险评估结果：脑 CTA 扫描的癌症风险值为 29×10-5 ± 3.2 Sv-1，遗传风险值为 10×10-4 ± 1.2 Sv-1。
- LDRLs 的确定：基于调查数据中 CTDIvol和 DLP 值中位数的 75%，确定脑 CTA 的 LDRL，CTDIvol为 32.36 mGy，DLP 为 1266.25 mGy?cm。
研究结论与讨论部分指出，本研究首次评估了沙特吉达市成人脑 CTA 扫描的辐射剂量并确定了 LDRLs。与其他研究相比，该研究中的 DLP 和有效剂量值较高，这可能与扫描范围（全头颈部区域）、使用的 k - 因子（0.0031 mSv/mGy - cm，其他研究可能仅针对头部使用 0.0021 mSv/mGy - cm）、扫描长度和管电流等因素有关。鉴于此，建议优化脑 CTA 扫描流程，包括调整扫描长度和 k - 因子。此外，该研究强调建立区域和国家 DRLs 的重要性，其确定的 LDRL 值为后续相关标准的制定提供了重要参考。但在国家 DRLs 建立之前，该研究结果无法普遍推广。
总的来说，这项研究对优化脑 CTA 扫描流程、保障患者安全具有重要意义，为进一步规范和完善医学影像辐射剂量管理提供了关键依据，推动了相关领域的发展 。
