窄带CE-Chirp听觉脑干反应在预测健康成人行为听阈中的优越性

本研究针对传统短纯音(TB)ABR在预测行为听阈(BHT)中的局限性，通过前瞻性对比窄带(NB)CE-Chirp与TB刺激的ABR结果，发现NB CE-Chirp在0.5-4 kHz频率下阈值更接近PTA结果(p<0.001)，且测试时间缩短23%，为临床听力评估提供了更精准高效的工具。

　　听觉功能的客观评估一直是听力学的核心课题，而传统ABR采用的短纯音(TB)刺激因存在耳蜗行波延迟问题，导致低频区波V识别困难且阈值预测偏差较大。尤其在婴幼儿和特殊人群听力筛查中，这种偏差可能延误干预时机。针对这一挑战，土耳其伊兹密尔Tinaztepe大学健康服务职业学院的研究团队开展了一项前瞻性研究，比较了新型窄带(NB)CE-Chirp刺激与传统TB刺激在31例正常听力成人中的表现，相关成果发表于《The Egyptian Journal of Otolaryngology》。

研究采用ISO 389-6校准的Eclipse Ep 25系统，通过记录60/40/20 dB nHL强度下0.5-4 kHz频率的波V潜伏期、振幅及阈值，同步采集PTA行为听阈作为金标准。关键技术包括：1）双盲法对比NB CE-Chirp与TB刺激的ABR参数；2）基于2000次扫描平均优化信号噪声比；3）采用ICC分析阈值一致性。

结果部分显示：1）阈值准确性：NB CE-Chirp在0.5/1/2/4 kHz的阈值(20/19/16/15 dB nHL)显著接近PTA结果(11/10/9/9 dB HL)，差异较TB缩小5.9 dB(p<0.001)；2）潜伏期优势：NB CE-Chirp波V潜伏期在0.5-2 kHz各强度下均短于TB(p<0.001)，4 kHz-20 dB nHL除外(p=0.374)；3）效率提升：NB CE-Chirp测试时间(23.6±3.9分钟)较TB(28.2±4.5分钟)缩短16.3%(p=0.011)。

讨论指出，NB CE-Chirp通过补偿基底膜离散特性，使低频刺激早于高频到达耳蜗顶部，从而改善同步性。其临床意义在于：1）为无法配合PTA的特殊人群提供更精准的阈值预测；2）缩短15%的检测时间可提升高负荷诊所效率；3）校正因子较TB减少5 dB，有助于早期听力损失干预。尽管样本年龄分布不均可能影响振幅分析(4th decade 500 Hz振幅较高，p=0.039)，但研究为ABR刺激选择提供了高质量循证依据，未来需扩大样本验证普适性。