圆锥角膜 A-CXL 术后进展预测：Kmax 和 ISV 的关键作用

为分析圆锥角膜患者 A-CXL 术前参数并找预后因素，研究发现 Kmax 和 ISV 重要，列线图预测更准。

　　圆锥角膜是一种常见的角膜疾病，会影响视力。在这项研究中，研究人员开展了一项回顾性单中心研究，对 69 例圆锥角膜患者的 95 只眼睛进行加速角膜胶原交联（A-CXL）手术，患者平均年龄为 21.46±7.07 岁，随访时间在 3 - 22 个月。研究人员在手术前和随访时，分别使用角膜断层扫描（Pentacam）和角膜生物力学测量（Corvis ST）技术，来获取角膜的相关参数。他们根据 E 期的变化来判断疾病是否进展，并且运用套索回归（LASSO）、极端梯度提升（XGBoost）和随机森林等机器学习模型，来找出影响疾病进展的预后因素，还制作了列线图以预测疾病进展的概率。研究结果显示，42.1% 的眼睛根据 E 期变化表现出疾病进展。进展组的最大角膜曲率（Kmax）和表面变异指数（ISV）明显更高。包含 Kmax 和 ISV 的列线图在预测疾病进展方面，比单独使用单个参数效果更好。通过列线图分层后，高风险眼睛的疾病进展率为 51.4%，而低风险眼睛仅为 16% 。由此可见，Kmax 和 ISV 是圆锥角膜 A-CXL 术后疾病进展的重要预后因素。与单个参数相比，列线图能提高预测的准确性，有助于进行个性化的风险评估，从而指导治疗决策。