蟑螂 —— 医院环境中革兰氏阴性菌（GNB）耐药传播的 “隐藏威胁”

为探究医院蟑螂携带 GNB 的耐药及生物膜形成情况，研究发现相关菌株有传播风险，需防控策略。

　　革兰氏阴性菌（Gram-negative bacteria，GNB）的抗菌耐药性是日益严峻的全球健康问题，在医院环境中尤为突出，蟑螂成为耐药菌株的传播媒介。本研究旨在分析从医院环境收集的蟑螂身上分离出的 GNB 的抗菌耐药性和生物膜形成情况。研究人员收集蟑螂，从其肠道内容物和体表进行细菌分离。采用纸片扩散法检测 GNB 菌株的抗生素敏感性，并检测超广谱 β- 内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamases，ESBLs）和碳青霉烯酶的产生情况。通过聚合酶链式反应（PCR）扩增抗生素耐药基因，对 GNB 中的 ESBLs 和碳青霉烯酶进行分子特征分析，利用微孔板分析法研究生物膜形成。研究共收集了 75 只蟑螂，从中分离出 165 株 GNB。产 ESBLs 和产碳青霉烯酶的 GNB 的流行率分别为 6.7% 和 1.8%。主要的 ESBL 基因是 bla_CTX-M-28，而检测到的唯一碳青霉烯酶基因是 bla_NDM-1 。qnrS₁基因在 1 株产 NDM-1 的肺炎克雷伯菌和 3 株产 ESBLs 的大肠杆菌中被发现。qacΔE₁基因在 1 株产 NDM-1 的弗氏柠檬酸杆菌和 1 株产 CTX-M-28 的大肠杆菌中被检测到，而 1 株产 NDM-1 的阴沟肠杆菌同时携带 qacΔE₁和 acrA 基因。携带 qacΔE₁和 / 或 acrA 基因的菌株具有生物膜形成能力，81.81% 的产 ESBLs 分离株和 100% 的产碳青霉烯酶分离株观察到生物膜形成。该研究强调了蟑螂在医院环境中携带和传播产 ESBLs 和产碳青霉烯酶 GNB 的作用。消毒剂耐药基因和抗生素耐药基因的共存表明存在共选择机制，而生物膜形成增强了细菌的生存能力。这些发现凸显了制定感染控制策略的迫切性。