综述：肝内胆管癌诊断中影像学的核心作用

　　# 肝内胆管癌诊断中影像学的核心作用
胆管癌（Cholangiocarcinoma，CCA）是一类起源于胆管上皮的腺癌统称，在所有肝胆恶性肿瘤中占比 10 - 25%。根据在胆道系统中的起源部位，CCA 可更准确地分为肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，iCCA）、肝门周围胆管癌（peri - hilar cholangiocarcinoma，pCCA）和远端胆管癌（distal cholangiocarcinoma，dCCA）。其中，iCCA 占 CCA<【综述：肝内胆管癌诊断中影像学的核心作用】
【推荐阅读：本文聚焦肝内胆管癌（iCCA），探讨影像学在其诊断及多学科治疗中的关键作用。】
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【未知】
【# 肝内胆管癌诊断中影像学的核心作用
胆管癌（Cholangiocarcinoma，CCA）是一类起源于胆管上皮的腺癌统称，在所有肝胆恶性肿瘤中占比 10 - 25%。根据在胆道系统中的起源部位，CCA 可更准确地分为肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，iCCA）、肝门周围胆管癌（peri - hilar cholangiocarcinoma，pCCA）和远端胆管癌（distal cholangiocarcinoma，dCCA）。其中，iCCA 占 CCA 的 10 - 20%，起源于二级胆管内或其近端。

近年来，iCCA 的发病率呈上升趋势。在美国，其发病率可达每年每 10 万人中有 1.26 人患病；全球范围内，每年每 10 万人中则有高达 3.3 人患病。iCCA 的发病风险因素众多，慢性肝炎病毒感染引发的肝脏慢性炎症、酒精性或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）导致的肝硬化、胆管囊性病变，以及一些地区性因素等都与 iCCA 发病相关，此外还有一些相对少见的遗传因素也在其中发挥作用。

然而，由于 iCCA 相对罕见，对它的识别和诊断面临诸多挑战。这往往导致治疗开始时间延迟，甚至有些患者根本无法得到及时治疗，使得 iCCA 患者的中位总生存期（mOS）较低。不过，随着医学发展，早期诊断和基于分期的治疗方法不断进步，这与患者生存率的提升密切相关。目前，多学科治疗方法已被证实能改善患者预后。该方法涵盖了精准的影像学和组织学诊断、准确分期、从影像学和外科角度评估肿瘤的可切除性、精湛的手术技术、术后护理，以及系统 / 靶向或针对肝脏的治疗方案的综合运用。

在整个诊断和治疗过程中，影像学发挥着核心作用。它能够帮助医生清晰观察到肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系等重要信息，为准确判断病情提供关键依据。例如，通过影像学检查，医生可以更直观地看到 iCCA 肿瘤在肝脏内的具体生长部位，判断其是否侵犯周围血管、胆管等结构，这对于评估肿瘤的可切除性至关重要。而且，在制定多学科治疗方案时，影像学结果也是重要的参考因素。它可以辅助确定组织学诊断的最佳穿刺部位，为后续的病理分析提供准确样本，进而帮助医生制定更为精准的治疗策略。总之，影像学在 iCCA 的诊断及多学科综合治疗中占据着不可或缺的地位，对于实现为每位患者提供最佳治疗效果的目标意义重大。