技能型多模式干预：为痴呆症照护者减负抗焦虑的新希望

为缓解埃及痴呆症照护者负担和焦虑，研究人员开展随机对照试验，证实干预可显著改善相关症状。

　　在全球老龄化的浪潮下，痴呆症如同一个日益沉重的 “包袱”，给患者及其家庭带来了巨大挑战。据统计，全球痴呆症患者数量预计每 20 年几乎翻一番，到 2050 年将达到约 15280 万。在埃及，这一问题也不容小觑，其痴呆症患病率在 1.4% - 21.95% 之间，且呈快速上升趋势。

对于痴呆症患者来说，他们不仅面临着认知和功能的衰退，生活难以自理，还常常伴有一些神经精神症状，如躁动、攻击行为等。而这些患者的家庭照护者，尤其是家庭成员，承担着主要的照护责任，压力巨大。他们不仅要照顾患者的日常生活需求，还要应对这些难以预测的神经精神症状，长期的劳累和精神压力使得照护者们承受着沉重的负担，容易产生焦虑等心理健康问题。在埃及，由于有限的公共意识、经济压力以及性别化的照护规范，女性照护者的负担更为沉重，同时还存在缺乏专业培训和支持项目等问题。

为了寻找缓解照护者负担和焦虑的有效方法，开罗大学医学院家庭医学系和精神病学系的研究人员开展了一项随机对照试验（RCT）研究，相关成果发表在《Aging Clinical and Experimental Research》杂志上。

研究人员采用的主要关键技术方法包括：首先，确定样本来源，在开罗大学一家精神病医院的老年门诊招募成年家庭照护者，这些照护者需为患有轻度至中度痴呆症（基于 DSM_-5标准诊断）的患者提供家庭护理；其次，运用多种评估工具，如阿拉伯版的 Zarit 负担访谈量表（ZBI）、广泛性焦虑障碍量表（GAD_-7）和神经精神问卷（NPI_-Q）来收集数据；最后，通过随机分组，将 84 名照护者分为干预组和对照组，干预组接受为期六周、每两周一次的结构化心理教育和技能培训，对照组则接受常规门诊护理，之后对数据进行统计分析 。

下面来看看具体的研究结果：

1. 参与者特征：干预组和对照组在关键人口统计学和社会特征方面具有可比性。照护者以女性为主，女儿是最大的照护者子群体。大多数参与者接受过中等教育，痴呆症患者的年龄、性别分布、职业、婚姻状况等在两组间也无显著差异。
2. 基线评估：在研究开始时，两组照护者在情感和心理困扰方面水平相似，大多报告有轻度至中度的照护负担并存在焦虑情绪，ZBI、GAD_-7和 NPI_-Q评分在两组间无显著差异。
3. 干预效果：三个月的干预后，干预组照护者的负担（ZBI 中位数评分：24 vs. 34，P<0.0001）和焦虑（GAD_-7平均评分：6.15 vs. 9.4，P<0.0001）显著降低，而对照组在这些方面无明显变化。不过，两组在 NPI_-Q评分上没有显著差异，但干预组内部干预前后 NPI_-Q评分有显著改善 。进一步分析发现，女性照护者和受教育程度较高的照护者从干预中受益更多。

研究结论和讨论部分指出，该研究证实了结构化心理教育和技能型干预能显著减轻照护者的负担和焦虑，这一成果意义重大。在埃及，多模式干预方法为照护者提供了关键的知识和技能，增强了他们的照护能力，缓解了压力。然而，研究也存在一些局限性，比如只评估了干预后的即时效果，长期影响尚不明确；单中心招募可能无法代表埃及所有照护者群体；且心理教育干预难以做到盲法，可能存在评估偏倚。未来的研究应关注长期随访，开发更具文化适应性的干预措施，培训更多专业人员，为家庭提供教育资源，并推动政策制定者加大对痴呆症照护者的支持力度。通过这些努力，有望为痴呆症患者及其照护者创造一个更有利的支持系统，提升他们的生活质量。