线上椅式瑜伽：老年多病患者健康管理的新希望

为探究线上椅式瑜伽对老年多病患者的可行性与可接受性，研究发现其可行且被认可，意义重大。

　　在全球人口老龄化的浪潮中，老年群体的健康问题日益凸显。在英国，预计到 2040 年代，65 岁及以上的老年人将接近总人口的四分之一。随着年龄的增长，疾病负担也在加重，多 orbidity（指患有两种或以上长期健康状况，Long Term Health Conditions，LTHC）在老年人中极为常见，这不仅增加了健康资源和药物的使用成本，也给老年人的生活质量带来了极大挑战。

许多与老年相关的健康问题都和缺乏身体活动有关，比如骨关节炎、心脏病和 2 型糖尿病等。虽然运动和有计划的治疗性锻炼对老年人和多 orbidity 患者有益，能促进独立生活、改善身心健康，还可能降低严重不良事件的风险，但实际上，达到推荐运动量的老年人比例很低，这和他们的身体机能受限、上肢功能障碍以及抑郁等健康问题有关。

瑜伽作为一种身心练习，融合了身体锻炼、呼吸调节和放松技巧，在老年人中越来越受欢迎，而且对改善老年人的身体和心理状况有显著效果，对多种与年龄相关的 LTHC 症状也有改善作用。在新冠疫情的大背景下，远程医疗（telehealth）迅速发展，瑜伽也开始采用线上授课的形式。不过，老年人在使用互联网方面存在一些障碍，比如数字排斥、数字素养不足以及对技术能力的刻板印象等，这些都影响了他们参与线上瑜伽活动。

为了深入了解线上瑜伽对老年多 orbidity 患者的可行性和可接受性，英国诺森比亚大学（Northumbria University）等机构的研究人员开展了一项研究。该研究是 Gentle Years Yoga（GYY）随机对照试验的一部分，研究成果发表在《BMC Complementary Medicine and Therapies》上。

研究人员采用了定性研究的方法，对参与 GYY 试验的部分干预组参与者和瑜伽教师进行了一对一访谈，并对线上课程进行了观察。参与者是被分配接受为期 12 周线上瑜伽课程且对访谈感兴趣的老年人，教师则是教授线上 GYY 课程的老师。访谈通过 Zoom 或电话进行，数据收集时间从 2020 年 10 月到 2022 年 4 月，之后对访谈内容进行了转录和主题分析。

研究结果主要体现在以下几个方面：

1. 可及性：线上瑜伽课程虽然存在一些障碍，比如缺乏合适的电脑设备或安静的练习空间，但它也消除了许多线下课程的障碍。对于行动不便、健康状况不佳、受天气影响或居住在偏远地区的老年人来说，线上课程让他们更容易参与瑜伽练习。而且，线上课程的时间安排更加灵活，参与者可以在自己方便的时间进行练习，这也是他们选择线上课程的重要原因。此外，线上课程提供了一个相对私密的学习环境，对于一些在社交场合感到不自在或不希望他人看到自己行动不便的参与者来说，这种环境让他们能够更专注地学习。
2. 技术问题：参与者和教师在数字素养和使用 Zoom 平台方面存在差异。一些参与者起初认为自己的 IT 知识有限是参与线上课程的障碍，但通过家人和教师的帮助以及基本培训，他们的数字素养有所提高。同时，简单的访问流程，比如通过电子邮件中的可点击链接进入课程，对提高参与度很关键；而复杂的设置，如密码和等候室，会给参与者带来困扰。
3. 教学调整：为了适应线上教学，教师和参与者都做了一些调整。课前一对一的 Zoom 会议不仅帮助参与者解决了技术问题，还建立了教师与参与者之间的个人联系，方便教师了解参与者的健康状况并调整教学内容。教师在教学过程中采用了更简单、重复的指令，增加了示范次数，还通过多种方式优化了与参与者之间的沟通。
4. 安全性：瑜伽教师对线上瑜伽的安全性顾虑较少，他们认为频繁的安全提醒很重要，而且试验团队采取的一些措施，如提供大电视屏幕、培训视听设置和缩小班级规模等，都提高了教学的安全性。虽然参与者和教师之间的视觉和位置信息交流受限，但教师可以通过观察参与者的面部表情和上半身姿势来判断他们的情况。
5. 影响与实施：教师和参与者都认为线上瑜伽是未来可行的选择。许多参与者表示，由于线上课程的便利性，即使疫情限制解除，他们也会继续选择线上课程。教师也计划在私人业务中继续提供线上课程。此外，他们还建议推广线上 GYY 课程，并解决技术相关的障碍，比如设立设备贷款计划和开展数字学习课程等。

研究结论和讨论部分指出，线上瑜伽课程对老年多 orbidity 患者来说是安全、可接受的，有时甚至比面对面课程更受欢迎。它提高了可及性，为那些因各种原因无法参加线下课程的老年人提供了机会。虽然存在技术问题，但这些问题大多可以通过简单的访问流程和教育信息来解决。研究还强调，线上瑜伽的适用人群可以更广泛，不仅仅局限于老年多 orbidity 患者。未来，可以通过与健康、社区组织合作，建立设备贷款计划和开展社区培训，来解决老年人参与线上课程的财务和数字障碍。这项研究为线上瑜伽在老年群体和临床人群中的应用提供了重要的证据支持，为远程健康管理的发展提供了新的思路和方向。