综述：喀麦隆 COVID-19 疫苗接受度、犹豫态度及认知的系统评价与荟萃分析

【字体：大中小】 时间：2025年03月18日 来源：BMC Public Health 3.5

编辑推荐：

　　该综述通过系统评价与荟萃分析，揭示喀麦隆 COVID-19 疫苗接受度低、犹豫率高的现状及影响因素。

　　# 喀麦隆 COVID-19 疫苗接受度、犹豫态度及认知的系统评价与荟萃分析

研究背景

冠状病毒病（COVID-19）由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2（SARS-CoV-2）引起，给全球医疗系统和经济带来沉重负担，撒哈拉以南非洲地区尤为严重。截至 2024 年 3 月 3 日，全球确诊超 7.04 亿例，死亡超 700 万例。

在喀麦隆，2020 年 3 月 6 日报告首例确诊病例。随后，政府推行疫苗接种等预防措施，并批准 4 种疫苗用于免疫。然而，疫苗接受度受多种因素影响，疫苗犹豫（即便有免疫服务，仍拒绝或延迟接种）成为全球十大健康挑战之一。全球 COVID-19 疫苗接受率平均为 65%，非洲大陆仅 55%。喀麦隆此前多项研究对疫苗接受度、犹豫态度和认知的调查结果不一，因此，本研究旨在通过荟萃分析，评估喀麦隆人群对 COVID-19 疫苗的接受度、犹豫态度和认知的综合比例。

研究方法

研究设计与设置

本研究遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南，对喀麦隆人群疫苗接受度和犹豫态度进行评估。喀麦隆 2023 年人口约 2860 万，分为 10 个行政区，有雅温得（政治首都）和杜阿拉（经济中心）两个重要城市。

纳入标准与检索策略

纳入所有报道喀麦隆 COVID-19 疫苗接受度、犹豫态度和认知的已发表研究，排除结果变量不明确、重复及非英文文章，不限定发表日期。通过电子数据库（如 PubMed、Google Scholar、Scopus 和 Science Direct）系统检索，结合关键词和医学主题词（MeSH），利用布尔逻辑运算符检索。同时进行手动检索和参考文献追溯，确保全面获取文献，检索截止于 2024 年 11 月 15 日。

数据提取与质量评估

使用预定义的 Excel 表格提取研究特征，包括作者、年份、地区、研究设计、研究对象、样本量、疫苗接受度、犹豫态度和负面认知等信息。由两位作者评估文章相关性和质量，分歧通过讨论解决。采用乔安娜?布里格斯研究所的患病率研究质量评估工具，从抽样框架、抽样技术、样本量等 9 个参数评估研究偏倚风险，分为低（5 - 9 分）、中（3 - 4 分）、高（0 - 2 分）三个等级。

测量指标与统计分析

主要测量指标为 COVID-19 疫苗接受度、犹豫态度，以及疫苗负面认知。通过计算相应人数占总应答人数的比例得出这些指标。使用 R 统计软件（4.3.3 版本）进行分析，用检验评估研究间异质性，分为低（）、中（）、高（）三个等级。进行亚组分析，包括研究年份、地区、研究环境和参与者类型等。若研究间异质性显著，采用随机效应模型。进行元回归分析，探究研究特征对结果变异性的影响，为有统计学意义。通过漏斗图、Egger 检验和 Begg 检验评估发表偏倚，敏感性分析通过逐一排除单个研究来检验结果的稳健性。

研究结果

研究筛选与纳入

经广泛文献检索，共识别出 1346 条记录，去除 135 条重复记录后，剩余 1231 条。经标题和摘要筛选，排除 1208 条，对余下 23 条进行资格评估，最终 20 项研究符合标准纳入分析。

研究特征总结

纳入的 20 项研究在 2021 - 2023 年进行，累计样本量 28355 人，主要涉及喀麦隆不同地区的普通人群，提供了 COVID-19 疫苗接受度、犹豫态度和认知的估计数据。

疫苗接受、犹豫及认知情况

随机效应模型显示，约 31.21%（95% 置信区间：23.49 - 38.94）的喀麦隆人愿意接受 COVID-19 疫苗，超三分之二（68.49%；95% 置信区间：60.65 - 76.34）的人存在疫苗犹豫，一半参与者（51.81%；95% 置信区间：42.70 - 60.93）对疫苗有负面认知。各项指标研究间均存在显著异质性（值分别为 99.8%、99.3%、97.2%，均）。

亚组分析结果

疫苗接受度方面，西北区和学生群体接受率最低，分别为 2.37%（95% 置信区间：1.91 - 3.04）和 13.03%（95% 置信区间：10.42 - 16.01）。2021 年上半年到 2022 年上半年，接受率从 27.21%（95% 置信区间：10.38 - 44.05）升至 45.56%（95% 置信区间：25 - 66.12）。普通人群和医护人员的合并接受率分别为 29.29%（95% 置信区间：19.86 - 38.72）和 39.24%（95% 置信区间：22.84 - 55.64）。

疫苗犹豫率方面，2021 年上半年和线上及其他环境研究中最高，分别为 75.96%（95% 置信区间：63.24 - 88.68）和 77.62%（95% 置信区间：64.83 - 90.41）。普通人群和医护人员的合并犹豫率分别为 70.39%（95% 置信区间：61.30 - 79.80）和 57.42%（95% 置信区间：43.05 - 71.80）。

疫苗负面认知方面，在其他地区（西北和西区）、多中心研究及社区参与者中较高，分别为 67.50%（95% 置信区间：23.27 - 100）、63.37%（95% 置信区间：58.85 - 67.89）和 61.79%（95% 置信区间：41.86 - 81.72）。普通人群和医护人员的负面认知率分别为 56.01%（95% 置信区间：41.63 - 70.40）和 44.96%（95% 置信区间：34.48 - 55.44）。

元回归与发表偏倚分析

元回归分析表明，抽样方法对疫苗接受度异质性有显著影响（）。2020 - 2021 年（疫苗引入前或引入期间）的研究，疫苗犹豫率显著高于 2022 - 2023 年（）。线上或社区研究中的疫苗犹豫率高于医院研究（）。

漏斗图显示不对称，提示可能存在发表偏倚，但 Egger 检验和 Begg 检验表明，评估疫苗接受度（）、犹豫态度（）和认知（）的研究无统计学意义的发表偏倚。敏感性分析显示，单个研究对整体结果无显著影响。

讨论

疫苗接受与犹豫情况分析

本研究中喀麦隆 COVID-19 疫苗接受率低于埃塞俄比亚及全球多项荟萃分析结果，高疫苗犹豫率可能是主要原因。疫苗犹豫阻碍疫情防控，在喀麦隆普通人群中更为突出，与美国部分研究结果相符，特定群体（如普通人群）疫苗犹豫率较高。全球 2023 年荟萃分析显示疫苗犹豫率较低，与本研究存在差异。

影响因素探讨

信息获取和信任对疫苗接受度至关重要。普通人群获取可靠信息受限，对机构信任不足，导致疫苗犹豫。医护人员和普通人群犹豫率差异体现了这一点。约一半参与者对疫苗有负面认知，原因包括信息传播、副作用担忧和对疫苗有效性的不信任，这也解释了高犹豫率，凸显社会行为因素对疫苗接种的影响。

积极趋势与政策启示

2021 年上半年到 2022 年上半年，喀麦隆疫苗接受率显著提高，可能得益于公共卫生部的社区参与举措和公众对新观念的逐渐接受，与全球趋势一致。本研究结果对喀麦隆卫生政策制定意义重大，提高疫苗接种率需考虑人群犹豫因素，可与社区领袖、宗教组织合作传播信息、解决担忧，公共卫生部已有积极举措可供参考。

理论框架应用

健康信念模型、计划行为理论和创新扩散理论等可用于理解疫苗犹豫，从心理、社会和文化层面阐释影响疫苗决策的因素。

研究优势与局限

本研究严格遵循 PRISMA 指南，全面检索、严谨评估和合理统计分析，增强了结果的可靠性和有效性，不限发表日期也是优势。但部分研究缺乏犹豫率和负面认知评估变量，限制了相关分析；仅检索英文文献可能遗漏其他语言研究；虽评估发表偏倚，但仍可能存在未发表或无法获取的研究；自我报告数据可能存在社会期望偏差，影响结果准确性。

研究结论

喀麦隆 COVID-19 疫苗接受度较低，仅 31.21% 的人愿意接种，68.49% 的人犹豫，接受率低于全球平均水平。不过，2021 - 2022 年接受率有所上升，且普通人群犹豫率高于医护人员。为提高疫苗接受度，喀麦隆需采取针对性干预措施，如加强准确信息传播、增强机构信任和促进社区参与，以应对当前及未来可能出现的传染病威胁。