家庭照护者抑郁情绪的 “密码”：社会支持与照护体验的关键作用

研究聚焦居家残疾老人家庭照护者，发现社会支持等与抑郁情绪相关，对优化照护有重要意义。

　　

研究背景：老龄化浪潮下照护者的 “心” 困境

随着中国老龄化进程加速，残疾老人数量不断攀升。2020 年，60 岁及以上残疾老人超 4200 万，预计 2030 年将达 6168 万，2050 年更是高达 9750 万。这些老人因自理能力部分或全部丧失，极度依赖外界照护。而家庭照护作为主要模式，虽契合传统孝道文化，但却让照护者们压力重重。

不断变化的家庭结构，少子化和空巢老人增多，使得家庭照护功能逐渐削弱。照护者们不仅要放弃工作、面临社会隔离，还承受着巨大的经济压力、身体健康挑战和沉重的心理负担。相关研究显示，家庭照护者中抑郁情绪的发生率在 40.4% - 51.2% 之间，这一数据令人担忧。社会支持、照护体验等因素与照护者的抑郁情绪密切相关，但它们之间的相互作用却复杂多变。为了深入了解这些关系，找到改善照护者心理健康的方法，山东第二医科大学的研究人员展开了这项研究。

研究方法：层层筛选，精准剖析

研究人员从 2023 年 1 月至 4 月，采用多阶段随机抽样的方法，在山东潍坊的 12 个区县中选取了 3 个区，再从每个区的社区卫生服务中心抽取家庭照护者。最终获得 494 份有效问卷，有效回收率达 93.2%。

为了准确评估各个因素，研究使用了多种专业量表。通过社会支持评定量表（SSRS）衡量社会支持，该量表从家庭支持、朋友邻居支持等多个维度进行评估；用 Zarit 负担访谈量表（ZBI）评估照护负担； Positive Aspects of Caregiving Scale（PAC）测量积极照护体验；中心流行病学研究抑郁量表 10 项中文版（CES-D₁₀）来测量抑郁情绪。之后，运用 SPSS 17.0 软件进行统计分析，包括描述性统计、相关性分析、独立样本 t 检验、方差分析以及中介效应分析等，全面深入地探究各变量之间的关系。

研究结果：数据背后的照护 “真相”

1. 照护者与被照护者的基本情况：参与调查的 494 名家庭照护者中，女性占比 61.9%，近半数年龄在 60 岁以下，多数居住在城市，初中文化程度居多，大部分已婚且个人月收入超 4000 元的占 38.7%，主要是残疾老人的子女或配偶。在被照护的 494 名残疾老人中，男女比例接近，40.6% 的老人年龄在 80 岁及以上，超半数教育水平在小学及以下，45.3% 为重度残疾。
2. 社会支持、照护体验与抑郁情绪的现状：家庭照护者的社会支持总得分平均为 28.62 ± 5.82，其中家庭支持得分较高的是 “得到子女的支持和照顾”，而 “得到父母的支持和照顾” 得分较低。积极照护体验平均得分 32.01 ± 6.13，自我肯定维度中 “让我觉得更有用” 得分最高。照护负担平均得分 34.59 ± 18.41，在责任负担维度，“觉得应该为老人做更多” 得分较高。抑郁情绪平均得分 8.22 ± 5.96，“睡眠状况不好” 得分较高，该群体抑郁情绪检出率为 38.1%。
3. 抑郁情绪的差异分析：研究发现，照护者的抑郁情绪得分在不同教育水平、自我健康评估以及被照护老人残疾严重程度上存在显著差异（P<0.01）。高中文化程度的照护者抑郁情绪得分较高；自评健康状况差的照护者，抑郁情绪得分更高；被照护老人残疾程度越重，照护者的抑郁情绪得分也越高。
4. 变量间的相关性与中介效应：通过 Pearson 相关性分析发现，社会支持与照护负担、抑郁情绪呈显著负相关（P<0.01），与积极照护体验呈显著正相关（P<0.01）；积极照护体验与照护负担、抑郁情绪呈显著负相关（P<0.01）；照护负担与抑郁情绪呈显著正相关（P<0.01）。中介效应检验表明，积极照护体验和照护负担在社会支持与抑郁情绪之间起链式中介作用。社会支持对抑郁情绪有直接负向影响，同时通过影响积极照护体验和照护负担间接影响抑郁情绪。

研究结论与意义：点亮照护者的 “心” 希望

这项研究明确了社会支持、照护体验与家庭照护者抑郁情绪之间的关系。社会支持能直接减轻照护者的抑郁情绪，积极照护体验和照护负担在其中起到链式中介作用。这意味着增强社会支持、提升积极照护体验，有助于缓解照护者的抑郁情绪，改善他们的心理健康和生活质量。

从临床角度来看，研究结果能帮助医护人员准确识别高抑郁风险的照护者，从而进行早期干预。同时，为制定全面有效的干预策略提供了依据，如开展心理筛查、提供心理支持和咨询服务等。

在社会层面，政府和社会机构应重视家庭照护者的心理健康，建立心理健康档案，定期进行心理筛查，提供心理咨询服务和举办心理健康讲座。出台相关政策，给予经济补偿、技能培训和喘息服务，如提供财政和实物补贴、减免个人所得税、设立照护者专项假期和兼职岗位等。社区建立喘息服务中心，整合医疗和福利政策，构建家庭 - 社区 - 机构合作机制，加强对照护者贡献的宣传，提高社会认可度，提供便捷的照护信息和资源，这些措施对提升照护者的照护体验，促进照护者和残疾老人的福祉具有重要意义。

尽管研究存在一定局限性，如数据可能受主观偏差影响、样本代表性有限、难以控制其他混杂因素等，但为后续研究指明了方向。未来可采用纵向研究设计、跨文化研究，纳入更多心理和社会因素，并开展干预试验，进一步深入探究照护者的身心健康问题，为家庭照护者提供更全面、更有效的支持。