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为改善高血压患者健康状况，研究人员开展基于 PATCH 框架的社区干预研究，成果或助力相关健康政策制定。
在全球范围内，高血压正逐渐成为一个 “沉默的杀手”，悄无声息地威胁着人们的健康。它是一种慢性非传染性疾病，常常没有明显症状，却与心血管疾病的发生发展紧密相连。随着全球人口老龄化加剧以及肥胖率的上升，高血压的发病率也在不断攀升。据全球疾病负担（GBD）研究显示，高血压已成为全球范围内导致死亡的主要风险因素之一，每年约有 1040 万人因它失去生命。在伊朗，高血压同样是个严峻的问题，自 20 世纪 90 年代起，它就一直是疾病负担的第二大重要决定因素，成年人群中高血压患病率在 25% - 35% 左右，约 1000 万人深受其害。
尽管有效的治疗手段已经存在，但目前只有 37% 的高血压患者能够将血压控制在推荐水平。传统的血压控制方法侧重于自我护理教育，然而这些干预措施的可持续性较差，相关研究的证据等级也不高。因此，寻找一种更有效的干预方式迫在眉睫。
在此背景下，德黑兰医科大学的研究人员开展了一项基于社区的干预研究，旨在探讨使用规划社区健康方法（PATCH）的社区干预对高血压患者疾病认知、赋权、自我护理行为和血压的影响。该研究成果发表在《Trials》杂志上。
研究人员采用了平行随机社区试验的方法。他们从伊朗巴博勒县的 27 个综合农村卫生服务中心（CRHSCs）中，随机选取了 12 个作为研究对象。通过聚类随机抽样，最终确定了 428 名高血压患者，将其分为干预组和对照组，每组各 214 人。
在干预组中，研究人员运用 PATCH 框架来组织社区并增强其应对高血压问题的能力。PATCH 框架由美国疾病控制与预防中心开发，强调社区参与决策。在每个村庄，研究人员成立了健康促进委员会，由社区领袖组成。在委员会的协调下，社区卫生工作者为高血压患者组建了 18 人一组的自助小组，并依据伊朗卫生部健康教育与促进办公室制定的自我护理指南，对这些小组进行能力建设培训。培训内容涵盖了与高血压自我护理相关的多个方面，如压力管理、增加体育活动、改善营养、血压自我监测等。
对照组的患者则仅接受卫生系统提供的常规项目。研究过程中，研究人员在干预开始前、干预 3 个月后和 6 个月后，分别对患者的疾病认知、赋权、自我护理行为和血压进行评估。疾病认知通过 Kamran 等人开发的疾病认知问卷进行测量；赋权程度采用 Israel 设计的感知控制量表进行评价；自我护理行为使用 Han 等人创建的高血压患者自我护理行为评估问卷来衡量；血压则通过标准汞柱血压计进行测量。
研究结果显示，在干预 3 个月后，干预组患者在疾病认知和赋权方面的得分有了显著提高。这表明基于 PATCH 框架的社区干预能够帮助患者更好地理解高血压疾病，增强他们对自身健康的掌控感。6 个月后，干预组患者的自我护理行为也得到了明显改善，血压水平也有所降低。这说明该干预措施不仅提升了患者的自我护理意识，还切实地改善了他们的健康状况。
从研究结论来看，基于 PATCH 的社区干预在改善高血压患者的疾病认知、赋权、自我护理行为和降低血压方面具有显著效果。这一成果具有重要的意义，它为社区高血压的防治提供了新的思路和方法。如果该干预措施能够在更大范围内推广应用，有望为更多高血压患者带来健康福祉。同时，这一研究也符合伊朗国家健康计划中对高血压防治的重视，以及综合国家预防和控制非传染性疾病及其风险因素计划中强调的社区参与健康促进活动的策略。
总的来说，这项研究为高血压的社区防治提供了有力的证据支持，对推动相关健康政策的制定和实施具有重要的参考价值。未来，或许可以进一步扩大研究范围，探索该干预措施在不同地区、不同人群中的适用性，为全球高血压防治事业贡献更多力量。
