三维旋转血管造影揭示咽升动脉解剖特征及其在颈动脉内膜切除术的关键作用

为防颈动脉内膜切除术（CEA）并发症，研究人员分析咽升动脉（APhA）解剖，强调术前术后管理重要性。

　　本研究旨在利用三维旋转血管造影（3D - RA）阐明咽升动脉（APhA）的解剖特征，以及其在预防颈动脉内膜切除术（CEA）并发症中的作用。研究人员回顾性分析了 2006 年至 2022 年在单一中心进行的 279 例初次 CEA 的数据（259 例患者；中位年龄 73 岁；男女比例 6.2:1）。通过颈动脉 3D - RA 评估 APhA 的解剖结构。在 279 条颈动脉中，277 条（99.3%）在 3D - RA 上识别出 APhA，其中 98.6% 为单支 APhA，1.4% 为双支。在单支 APhA 中，60.1% 起源于颈外动脉（ECA），34.8% 起源于枕动脉，3.3% 起源于颈内动脉，1.5% 起源于颈动脉分叉处。在直接起源于 ECA 的 170 条 APhA 中，64.1% 起源于内侧壁，35.9% 起源于后壁。颈动脉分叉位置越高，APhA 起源与颈动脉分叉之间的距离越短（Spearman 相关系数 ρ = - 0.583；p < 0.001）。在 CEA 过程中，15.8%（44/279）的病例需要对 APhA 进行夹闭操作，且未发生意外的回血情况。颅神经损伤（CNI）的发生率为 1.4%（4/279），对 APhA 进行操作时，CNI 风险有升高趋势（优势比为 5.70；p = 0.086）。APhA 通常从颈动脉的内侧或后侧起源。在标准的前外侧 CEA 入路中，APhA 位于动脉不易观察到的后侧。这凸显了术前识别和术中管理对于预防回血和 CNI 的重要性。