标准化全身钾计数器测量儿童慢性肾脏病 2 - 5D 期体细胞质量的研究及意义

为规范全身钾计数器（WBPC）测量儿童体细胞质量（BCM），研究发现 CKD 2 - 5D 期儿童 BCM 低于健康对照，BMI 或可替代 BCMI。

　　背景：体细胞质量（BCM）是衡量营养状况的理想指标，当通过参考工具全身钾计数器（WBPC）测量时，其不受水化状态影响。WBPC 通过天然存在的细胞内钾同位素（K₄₀）计算全身钾（TBK），进而得出 BCM。本研究旨在规范儿童 WBPC 测量 BCM 的方法，评估慢性肾脏病 2 - 5D 期（CKD 2 - 5D）儿童的 BCM，并探究其与蛋白质能量消耗（PEW）营养状态的关联。
方法：利用不同体型的人体模型和蒙特卡罗模拟对 WBPC 进行标准化。在基线以及每 3 - 6 个月两次，测量 CKD 2 - 5D 期儿童的 TBK（kg）、BCM（kg）和根据身高校正的 BCM（BCMI），并与健康对照组进行比较。依据特定标准诊断 PEW。
结果：BCM 测量的准确率和方差分别为 97.45% 和 1.8%。在 74 名参与研究的儿童中，74 名 CKD 2 - 5 期儿童、38 名透析儿童和 50 名健康对照儿童的平均 BCMI（Kg/m）分别为 4.6±1.2、4.1±1.0 和 5.1±1.0。CKD 2 - 5 期儿童和透析儿童的 BCMI 显著低于健康对照组（p = 0.011，p < 0.001）。然而，队列中患有和未患有 PEW 的儿童之间 BCMI 并无显著差异。两组中 BCMI 均与身体质量指数（BMI）相关（CKD 2 - 5 期：r = 0.58，p < 0.001；透析组：r = 0.51，p = 0.001 ）。
结论：标准化的 WBPC 测量 BCM 结果显示，CKD 2 - 5D 期儿童的 BCM 低于健康对照组，且与 PEW 状态无关。BMI 可能作为该人群 BCMI 的替代测量指标。