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为探究家庭式 tDCS 对双相抑郁认知功能的影响，研究发现其或可改善言语学习，意义重大。
在生活中，双相抑郁患者常常面临着诸多困扰，他们不仅要承受情绪的剧烈波动，还可能遭受认知功能受损的折磨。认知障碍如同一个 “隐形杀手”，严重影响着患者的日常生活、社交以及工作能力。目前，针对双相抑郁认知障碍的治疗手段多种多样，药物治疗方面，各类药物效果参差不齐。比如锂盐，一开始可能会导致注意力和记忆方面的认知减慢，不过长期来看负面影响或许会减少，甚至在某些情况下有助于维持认知功能；抗精神病药物如喹硫平，会对心理运动速度、注意力和工作记忆产生不良影响，而鲁拉西酮却能改善工作和视觉记忆。非药物治疗中，认知修复和功能修复等策略虽有一定潜力，但也存在局限性。非侵入性脑刺激技术，像重复经颅磁刺激（rTMS）和经颅直流电刺激（tDCS），虽展现出改善认知的潜力，但效果并不稳定，受刺激方案、靶向脑区和治疗时长等多种因素影响。并且，以往的 tDCS 试验大多在临床或研究机构进行，患者需要频繁前往，这给他们带来了诸多不便。
在这样的背景下，来自德国德累斯顿工业大学、英国伦敦国王学院等机构的研究人员开展了一项重要研究。他们想知道，家庭式 tDCS 在远程监督下，能否改善双相抑郁患者的认知功能。该研究成果发表在《International Journal of Bipolar Disorders》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先是制定 tDCS 治疗方案，使用特定的 tDCS 设备，以 2mA 电流、双额叶蒙太奇（阳极置于左背外侧前额叶皮质 F3 位置，阴极置于右背外侧前额叶皮质 F4 位置），每次刺激 30 分钟，每周 5 次共 3 周，之后每周 2 次共 3 周，总计 21 次。研究招募了双相抑郁患者和健康对照者，通过线上广告、医生推荐等方式获取样本队列。采用多种评估量表和神经心理学测试，如蒙哥马利 - 阿斯伯格抑郁评定量表（MADRS）评估抑郁症状，用瑞伊听觉词语学习测验（RAVLT）评估言语学习和记忆，符号数字模式测验（SDMT）评估心理运动处理速度和视觉空间注意力等。
下面来看看具体的研究结果：
- 参与者情况：共有 44 名双相抑郁患者（31 名女性）入组，平均年龄 47.27±12.94 岁，平均病程 18.98±12.47 年；健康对照组有 28 名成年人（17 名女性），平均年龄 44.68±14.45 岁。双相抑郁组在基线时 MADRS 得分显著高于健康对照组。41 名患者完成了 6 周治疗，26 名完成了 SDMT 测试12。
- 治疗后的临床评估：治疗 6 周结束时，患者的 MADRS、汉密尔顿抑郁评定量表（HDRS - 17）等多个量表得分均有显著改善，77.3% 的患者达到临床缓解，47.7% 实现临床缓解3。
- 神经心理学评估：基线时，双相抑郁组在 RAVLT 总学习得分上低于健康对照组。治疗后，RAVLT 总学习得分显著提高，但调整抑郁症状严重程度后，差异不显著；SDMT 得分未发现显著变化45。
- 不良反应：最常见的不良反应包括刺痛（83.5%）、皮肤发红（40.6%）、瘙痒（29.3%）和烧灼感（26.5%），90.6% 的不良反应为轻度6。
综合研究结论和讨论部分来看，此次研究意义非凡。家庭式 tDCS 治疗双相抑郁具有良好的耐受性，虽然出现的不良反应大多为轻度且短暂，但它确实为改善双相抑郁患者的认知功能带来了新的希望。研究观察到患者在言语学习方面有所改善，不过这种改善可能与抑郁症状的减轻有关，也可能是 tDCS 对认知功能的直接影响，目前还尚不明确。与药物治疗相比，tDCS 在认知改善方面表现得更为稳定。然而，该研究也存在一些局限性，比如没有设置假刺激对照组，样本量较小，参与者女性比例较高且以白人为主，研究人员实时在场可能影响结果，药物类型未严格控制，缺乏长期评估等。尽管如此，这些发现依然表明家庭式 tDCS 在改善双相抑郁患者认知功能方面具有潜在价值，为后续开展更大规模的随机对照试验提供了重要依据，有望在未来为双相抑郁患者的治疗带来新的突破，帮助他们更好地回归正常生活。
