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为探究全球纵向应变（GLS）评估的亚临床左心室功能障碍与轻度认知障碍（MCI）的关系，研究发现 GLS 可预测 MCI，意义重大。
随着全球老龄化加剧，痴呆问题日益严峻。据估计，到 2030 年约 7800 万人、2050 年约 1.39 亿人会受其影响，这带来了沉重的社会和经济负担，因此预防痴呆成为公共卫生领域的重中之重。高血压作为常见慢性病，与轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）密切相关，MCI 是渐进性痴呆的前驱阶段。在高血压患者中，早期发现 MCI 并进行干预，对延缓痴呆进程意义重大。然而，目前缺乏精准且灵敏的工具来检测高血压患者的 MCI 状态。
在此背景下，来自意大利多所大学附属医院的研究人员开展了一项多中心观察性研究，旨在探究通过全球纵向应变（Global Longitudinal Strain，GLS）评估的亚临床左心室功能障碍与 MCI 之间的潜在关联。该研究成果发表在《Hypertension Research》杂志上。
研究人员从意大利 5 所大学医院心内科诊所，选取了 2023 年期间的高血压患者作为研究对象。纳入标准为年龄在 50 - 80 岁之间、射血分数（Ejection Fraction，EF）≥50% 且接受过至少 5 年学校教育。排除标准包括患有严重神经或精神疾病、影响认知的全身性疾病、酒精或物质滥用史、使用影响认知的药物、心力衰竭病史以及超声心动图窗口不佳等。为避免 “超正常偏差”，糖尿病、高脂血症、缺血性心脏病和慢性肾脏病等常见于高血压老年人的疾病未被列为排除标准。
研究主要采用了以下关键技术方法：一是通过意大利版快速轻度认知障碍问卷（Qmci - I）评估参与者的认知功能，该问卷涵盖定向、画钟、语言流畅性和三项记忆测试等六个子测试，根据年龄和教育程度校正后，总分 <49.4 定义为 MCI；二是利用超声心动图进行心脏检测，包括测量左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣 E 和 A 波速度、组织多普勒分析二尖瓣环 E’速度、二尖瓣 E/e’比值等，尤其使用 2D 应变软件 EchoPAC 对左心室进行应变分析，获取 GLS 值，并根据 GLS 中位数将研究队列分为 GLS≤18% 和 GLS>18% 两组；三是运用倾向得分加权分析（Inverse Probability of Treatment Weighting，IPTW），校正混杂因素对结果的影响，同时使用多种统计方法进行敏感性分析。
研究结果如下：
- 基线特征：共纳入 180 例高血压患者，其中女性占 41.1%，平均年龄 65.6±7.2 岁，39 例（21.7%）患者存在 MCI。根据 GLS 中位数分层后，两组在年龄、性别、缺血性心脏病患病率、射血分数和药物治疗等方面存在显著差异。
- 相关性分析：GLS 与 Qmci - I 评分显著相关，GLS 值越低，MCI 患病率越高；而 LVEF 与 Qmci - I 评分无显著相关性。
- IPTW 分析：经 IPTW 校正混杂因素后，GLS 与研究终点（MCI）显著相关（OR = 1.22，95% CI：1.07 - 1.39，P = 0.003），进一步调整残余差异后结果依然稳健（调整后 wOR = 1.23，95% CI：1.07 - 1.40，P = 0.003）。
- 敏感性分析：多种敏感性分析方法，如多变量逻辑回归模型、非参数自抽样法、基于最佳 GLS 阈值的 IPTW 模型以及计算 E 值等，均证实了 GLS 与 MCI 之间的关联。同时，分析还表明 GLS 相较于传统超声心动图参数，在预测 MCI 方面具有显著的增量价值。
研究结论和讨论部分指出，本研究有两个重要发现：一是 22% 的高血压患者根据 Qmci - I 筛查显示存在 MCI 迹象；二是通过 GLS 检测的亚临床左心室功能障碍与 MCI 相关。与以往研究相比，本研究纳入了具有一定心血管合并症负担的患者，更贴近真实世界情况，且使用倾向得分加权分析校正了混杂因素，增强了 GLS 作为评估临床前认知和心脏功能障碍工具的价值。此外，研究还发现 GLS 在预测 MCI 方面优于 LVEF，这是因为 GLS 能检测到纵向心肌纤维的细微变化，而 LVEF 存在局限性，如受心率等因素影响，在检测早期认知功能障碍时预测能力有限。
综上所述，该研究表明 GLS 是高血压患者 MCI 的潜在预测指标，在临床实践中，可将其作为评估高血压患者认知功能风险的重要参数，有助于早期识别 MCI 高风险患者，为制定预防策略、延缓认知功能下降提供依据。但研究也存在样本量较小、横断面设计无法确定因果关系等局限性，未来需要更大规模的研究进一步验证这一关联。
