新冠疫情对医护人员针刺伤、锐器伤及飞溅伤影响的研究

为探究新冠疫情对医护人员针刺伤（NSSIs）和飞溅伤（SIs）的影响，研究发现二者发生率无显著差异。

　　背景：2019 冠状病毒病（COVID-19）大流行对医护人员（HCPs）针刺伤（NSSIs）、锐器伤和飞溅伤（SIs）发生率及趋势的影响尚不明确。针刺伤和锐器伤以及飞溅伤是医护人员可预防的职业伤害。针刺伤是指被针头、手术刀或其他尖锐物体刺伤，可能导致接触血液和含血体液（BBF）。意外将含血体液喷溅到眼睛、鼻子和嘴巴的皮肤及黏膜上则被视为飞溅伤。这些伤害会促进 20 多种已知病原体的传播。
方法：一项回顾性研究分析了疫情前（38 个月）和疫情期间（37 个月）医护人员的受伤率。采用单一中断时间序列分析（SITSA）评估疫情对受伤率的影响。该回顾性研究旨在确定 COVID-19 大流行是否导致一家拥有 718 张床位的学术医疗中心、一家拥有 91 张床位的姊妹社区医院以及医院门诊报告的针刺伤和飞溅伤发生变化。医护人员可随时访问职业暴露评估系统，该系统可进行风险评估、提供适当的暴露后预防措施（PEP），并将人口统计信息和事件相关信息记录在员工健康数据库中。
结果：在疫情前和疫情期间，分别报告了 608 例和 637 例针刺伤，以及 137 例和 120 例飞溅伤。每 1000 个住院日的针刺伤月中位数发生率（0.34 对 0.37，P = 0.622）、飞溅伤月中位数发生率（0.075 对 0.047，P = 0.094）以及二者的合并风险（0.439 对 0.434，P = 0.449）均无统计学显著差异。单一中断时间序列分析表明，疫情期间有一个接近显著的趋势，针刺伤 / 飞溅伤发生率每月下降 0.0028%（P = 0.059）。随后的单一中断时间序列分析显示，疫情期间针刺伤发生了显著变化，早期发生率上升（P = 0.016），后期略有下降（P = 0.051）。在疫情前（38 个月）和疫情期间（37 个月），针刺伤和飞溅伤的报告数量有所不同，且针刺伤在不同工作类别（P = 0.037）和患者位置（P = 0.005）的分布也存在差异。疫情前，37% 的针刺伤发生在护士中，而疫情期间这一比例为 30.5%。疫情期间，医院内部工作人员发生针刺伤的趋势有所增加（21.9% 对比）。
结论：研究未发现疫情前和疫情期间针刺伤 / 飞溅伤发生率存在统计学显著差异。医护人员仍面临职业伤害风险，这凸显了针对性培训和精心设计的感染控制政策的重要性。该研究表明，COVID-19 大流行期间，针刺伤 / 飞溅伤的暴露风险并未增加。强调了针对性培训和精心设计的感染预防与控制（IPC）计划对于预防医护人员职业性接触含血体液的重要性。此外，识别暴露风险因素以填补预防策略实施或推广变革中的差距，尤其是在特定的患者护理场所，这一点也很明显。