越南某医院新生儿败血症细菌病因及耐药模式研究：对防控的关键意义

越南研究人员开展新生儿败血症细菌病因和耐药模式研究，发现关键致病菌及耐药特点，意义重大。

　　背景：新生儿败血症是导致新生儿死亡的主要原因之一，在低收入和中等收入国家尤为突出。本研究旨在探究越南一家三级医院新生儿败血症的细菌病因和抗生素耐药模式。
方法：2021 年 1 月至 2022 年 12 月，在越南河内国家儿童医院新生儿中心进行了一项前瞻性横断面研究。研究纳入了所有临床怀疑败血症且血培养确诊为阳性的新生儿。采用标准方案鉴定分离出的病原体，并评估其抗生素敏感性。
结果：共诊断出 202 例确诊败血症的新生儿，其中 75.2% 的病例是从其他医院转诊而来。早发型败血症（EOS）占这些感染病例的 15.8%。革兰氏阴性菌导致了 75.7% 的病例，肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是最常见的病原体（32.2%），其次是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，14.9%），粘质沙雷菌（Serratia marcescens）和大肠杆菌（Escherichia coli）各占 10.9%。革兰氏阴性菌对第三代头孢菌素、碳青霉烯类药物表现出显著耐药性，而革兰氏阳性菌对克林霉素和苯唑西林有较高耐药性。不过，大多数革兰氏阳性菌分离株对万古霉素敏感，革兰氏阴性菌对粘菌素和磷霉素的耐药性较低。
结论：这些研究结果凸显了持续监测和制定针对性抗生素政策对于有效防治新生儿败血症的重要性。
研究设计与环境：该前瞻性横断面研究在越南河内国家儿童医院新生儿中心开展。该医院是越南北部最大的医院，没有产科。新生儿中心（床位 180 张）负责接收从其他机构转诊来的新生儿。
参与者与数据收集：研究对象为确诊败血症的新生儿（0 - 28 天）。确诊败血症是基于临床表现或围产期风险来定义的。
一般特征和临床特点：研究期间，共有 6147 名新生儿入住国家儿童医院新生儿中心，其中 4358 名患者进行了血培养。在这些患者中，202 名新生儿被确诊为细菌性败血症，入院时血培养呈阳性。32 例被诊断为早发型败血症，占总数的 15.8%。男女比例约为 1.2:1。平均胎龄为 34.37±4.87 周，平均出生体重为 2213.44±916.77g。
讨论：本研究提供了越南特定地区新生儿败血症相关的微生物病因和抗菌药物敏感性模式的流行病学数据。该研究地点是越南北部主要的儿科转诊医院，作为一家没有产科的三级护理中心，患者通常在基层医疗机构接受初步治疗后转诊，高达 75.2% 的患者来自其他医院转诊。
结论：在本研究中，肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌是新生儿败血症的主要致病菌。金黄色葡萄球菌主要导致早发型败血症，而肺炎克雷伯菌是晚发型败血症（LOS）最常见的病因。值得注意的是，抗生素耐药性高，尤其是革兰氏阴性菌，这凸显了制定有效控制政策的紧迫性。