澳大利亚全科医生对电子烟用于戒烟的认知、态度及处方意向研究:意义与启示

【字体: 时间:2025年03月19日 来源:Harm Reduction Journal 4

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  为评估澳大利亚全科医生(GPs)对电子烟用于戒烟的认知等,研究发现其认知有限但信心提升,为相关政策提供参考。

  在全球范围内,吸烟是导致可预防性死亡的主要原因,每年有超 800 万人因吸烟相关疾病离世,其中 700 万人直接因烟草使用死亡,130 万人因二手烟暴露死亡。随着电子烟使用人数的逐年增加,其在戒烟方面的潜在作用备受关注。在澳大利亚,2021 年 10 月政府对含尼古丁电子烟的政策进行了重大调整,在此背景下,了解澳大利亚全科医生对电子烟作为戒烟辅助工具的认知、态度、信念和处方意向显得尤为重要。
莫纳什大学等机构的研究人员开展了一项全国性的重复横断面调查研究。该研究成果发表在《Harm Reduction Journal》上。研究人员通过对澳大利亚全科医生进行两次调查(2021 年 12 月 - 2022 年 3 月为基线调查 T1,2023 年 1 月 - 2024 年 4 月为随访调查 T2),以探究他们对电子烟的看法及处方意向等。

研究采用的主要技术方法包括:基于理论计划行为(TPB)设计调查问卷,问卷内容涵盖社会人口学信息、对电子烟安全性和有效性的信念、知识水平、信心程度以及推荐和处方意向等方面。通过实践研究网络、初级卫生网络和社交媒体平台邀请澳大利亚各地的全科医生参与在线调查。运用 SPSS 29 和 STATA 16 软件进行数据分析,包括卡方检验、独立样本 T 检验、方差分析和逻辑回归分析等,以探究各因素之间的关系。

研究结果如下:

  1. 参与者基本特征:共有 264 名全科医生完成基线调查(T1),94 名完成随访调查(T2)。女性参与者居多,年龄多在 30 - 39 岁,多数有不到 10 年的实践经验,且在团体诊所工作。
  2. 电子烟相关知识:澳大利亚全科医生对电子烟的了解有限,T1 时平均知识得分仅为 2.7/6,T2 时为 3.4/6 。男性和澳大利亚医学资格获得者在 T1 时知识更丰富,T2 时国际医学毕业生知识水平与之相近。知识得分高的全科医生在与患者谈论电子烟时更自信,且在 T2 时更可能推荐电子烟。
  3. 态度和社会规范:全科医生对电子烟用于戒烟的态度存在较大差异,且这种差异在 T1 和 T2 之间有所增强。认为电子烟成瘾和有害的观念在 T1 和 T2 之间有所强化,而对其作为戒烟辅助工具的有效性看法未变。在社会规范方面,T1 和 T2 时,全科医生的处方意向不受同事是否愿意处方的影响,但 T1 时更易受诊所所有权、同事和在线全科医生团体的影响,且在两个时间点都受患者和家人朋友的影响。
  4. 处方意向的影响因素:在 T1 和 T2 时,对电子烟持积极态度、认为其能帮助患者戒烟、与患者交流时更自信的全科医生更可能推荐电子烟。多因素逻辑回归分析显示,T1 时,知识得分、对电子烟帮助患者戒烟的信念以及与患者交流的信心影响推荐意向;T2 时,知识得分、从业年限、对电子烟帮助患者戒烟的信念以及与患者交流的能力是未来推荐意向的独立预测因素。

研究结论和讨论部分指出,这是澳大利亚首次对全科医生关于电子烟作为戒烟辅助工具的认知等方面进行的研究。研究发现社会人口学和培训特征可解释处方意向的差异,且全科医生对电子烟的了解有限,需要进一步教育。尽管如此,随着时间推移,全科医生与患者谈论电子烟的信心有所提升。该研究结果对澳大利亚现行的电子烟监管模式具有重要意义,为后续政策制定和实施提供了参考依据。同时,强调了全科医生教育的重要性,若要使其在电子烟处方中发挥把关作用,需依据国际循证最佳实践指南进行培训。此外,随着澳大利亚电子烟法规的持续变化,未来研究可关注这些变化对全科医生处方意向的影响,以及媒体对全科医生处方或推荐电子烟的影响等问题。
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