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为探究多源反馈（MSF）在急诊护理临床教育中的作用，研究发现其有价值但存挑战，对教学意义重大。
在医疗领域，急诊服务（EMS）的临床教育别具一格。这里环境瞬息万变，患者情况复杂多样且难以预测，学生与患者接触时间短暂。在这样的情境下，传统的临床监督模式依赖单一主管，存在诸多弊端。一方面，主管的观察和评价视角有限，容易产生偏见，影响反馈和评估的客观性；另一方面，组织层面的高工作量、轮班制以及主管的缺席等问题，让这种监督模式难以有效发挥作用。而及时且有效的反馈对学生学习至关重要，它能帮助学生洞察自己的学习进展，强化好的实践方法，促进自我反思，激励学生成长。多源反馈（MSF）整合了来自同伴、患者、主管和其他医疗专业人员的反馈，提供全面的 360 度评估，对学生的技能、沟通、专业素养和团队合作能力进行评价，理论上可以为学生提供更丰富的学习视角，减少反馈的偏差。然而，此前 MSF 在 EMS 环境中尚未得到系统评估。基于此，来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）等机构的研究人员开展了一项研究，旨在描述护理学生在 EMS 临床教育中使用数字工具进行 MSF 的体验，研究成果发表在《BMC Medical Education》上。
研究人员采用定性研究设计，运用归纳法展开研究。研究样本选取了瑞典斯德哥尔摩的 31 名最后一学期护理学生，这些学生均在 EMS 进行过临床教育，并通过数字工具接受了 MSF。数据收集通过焦点小组访谈的方式进行，共开展了 4 次访谈。之后，研究人员运用反思性主题分析法对收集到的数据进行深入分析。
研究结果呈现出三个主要主题：熟悉学习目标（LOs）的来源的反馈、不熟悉学习目标的来源的反馈以及对 EMS 中 MSF 的总体看法。
- 熟悉学习目标的来源的反馈：学生普遍认为自我反思是积极的体验。自我反思促使他们思考自己的表现，进而与主管和同伴展开讨论，获得建设性反馈。不过，学生对自己的评价往往比他人更严格，因此与他人的讨论对将自我批评转化为建设性反馈十分关键。同伴反馈同样受到学生重视，它促进了学生之间的讨论和对话，营造了相互支持的学习环境，助力彼此成长。但给学习困难的同伴提供反馈存在挑战，不同的个人目标也会影响反馈的给予。主管反馈对学生的专业发展至关重要，为学生指明方向，让他们感受到被认可。学生还希望主管能提供更多建设性反馈，并认为匿名反馈可能会更公平。
- 不熟悉学习目标的来源的反馈：收集患者反馈困难重重。患者不了解临床教育的意义，对学习目标缺乏认知，加上自身的医疗和心理状态的影响，使得他们的反馈存在诸多问题。而且学生向患者收集反馈时会感到不自在，部分学生还难以接受患者的负面反馈。不过，患者的视角也有其价值，能为学生的发展提供独特信息。其他医疗专业人员的反馈受到学生认可，尤其是接收交接的注册护士（RN）的反馈，学生认为多源反馈有助于了解自己的表现。但由于这些医疗专业人员工作压力大、时间紧张，学生获取反馈存在困难。
- 对 EMS 中 MSF 的总体看法：学生认为 EMS 的高压力环境和难以找到合适反馈时间是 MSF 面临的主要挑战，相比之下，医院病房可能更适合进行 MSF。不过，学生总体对 MSF 持积极态度，认为它提供了多元化视角，反馈更全面、公平，对团队讨论、与主管的互动以及成绩评定都有帮助。
综合研究结果和讨论部分，MSF 在护理学生的 EMS 临床教育中具有重要价值。自我反思结合结构化支持，能够增强学生的自我意识和专业成长；同伴和主管反馈促进了相互支持。尽管存在压力、后勤障碍等挑战，但数字工具的使用改善了反馈的可及性，使其更符合学习目标。MSF 还鼓励反思性实践，增强团队活力，对学生的专业发展意义重大。然而，目前仍需要进一步优化反馈过程，尤其是针对不熟悉学习目标的反馈来源以及评估工具方面的改进。这项研究为急诊护理临床教育中 MSF 的应用提供了宝贵的参考，为后续改进教学方法、提升教育质量奠定了基础。
