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为探究烟草、酒精使用与青少年自杀行为关联及政策作用，研究分析多国数据，发现二者关联紧密，控烟政策或有降低风险作用。
在全球范围内，青少年的心理健康问题日益受到关注，其中自杀行为更是成为一个严峻的挑战。自杀行为，包括自杀意念（指想到自杀但未付诸行动）、自杀计划（形成具体的自杀方法）和自杀未遂（实施了旨在结束生命的行为），已成为全球青少年死亡和残疾的主要原因之一。可持续发展目标（SDGs）也明确提出要在 2030 年前将非传染性疾病导致的过早死亡率降低三分之一，并促进心理健康和福祉，减少自杀行为对于实现这一目标至关重要。
然而，现实情况却不容乐观。随着 2030 年目标期限的临近，全球自杀行为的现状仍不尽人意，尤其是在青少年群体中。物质使用，特别是烟草和酒精的使用，被认为是导致青少年自杀行为的重要风险因素之一。已有研究表明，烟草和酒精使用在青少年中较为普遍，并且与自杀行为的风险增加相关。但目前，从全球视角对这些物质与自杀行为之间关系的研究还存在诸多空白，大多数现有研究具有地区局限性，无法全面分析不同国家之间的关联。
此外，许多国家制定了关于酒精和烟草产品的法定购买年龄限制政策，旨在减少与这些产品直接相关的健康损害，包括自杀行为。但这些政策在全球不同国家和人群中的效果并不明确，也不清楚不同性别和群体是否能从这些政策中平等受益。
为了填补这些知识空白，来自中国医学科学院 & 北京协和医学院、清华大学、北京大学等机构的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《BMC Medicine》杂志上。
研究人员采用了数据合并分析的方法，对来自美国青少年风险行为监测系统（YRBSS，2021 年）、全球学校学生健康调查（GSHS，2013 - 2019 年）以及中国 2017 年学校学生健康调查的数据进行了综合分析。这些调查均采用横断面设计和类似的分层多阶段抽样方法，并遵循一致的数据整理程序。研究人员收集了青少年过去 30 天内的烟草和酒精使用情况，以及过去 12 个月内的自杀意念、自杀计划和自杀未遂情况，并从官方政府网站获取了各国对烟草和酒精产品的法定购买年龄限制信息。
在研究结果方面，研究人员首先对参与者的特征进行了分析。研究共纳入了来自 58 个国家的 211,022 名青少年，其中 46.7% 为男孩。总体而言，自杀意念、自杀计划和自杀未遂的合并患病率分别为 14.9%、13.5% 和 11.1%。在使用烟草的青少年中，男孩的自杀意念、自杀计划和自杀未遂患病率分别为 34.4%、33.7% 和 36.9%，女孩分别为 27.4%、27.1% 和 29.0%；在使用酒精的青少年中，男孩的相应患病率分别为 40.6%、39.4% 和 41.7%，女孩分别为 42.7%、42.8% 和 42.7%。
进一步分析烟草和酒精使用与自杀行为的关联发现，烟草和酒精使用均与自杀意念、自杀计划和自杀未遂的风险增加显著相关，且女孩的风险比男孩更高。与既不使用烟草也不使用酒精的青少年相比，同时使用烟草和酒精的青少年自杀意念（男孩：OR = 2.42 [95% CI: 2.25 - 2.61]；女孩：OR = 3.19 [95% CI: 2.98 - 3.40]）、自杀计划（男孩：OR = 2.39 [95% CI: 2.21 - 2.58]；女孩：OR = 3.33 [95% CI: 3.11 - 3.57]）和自杀未遂（男孩：OR = 3.24 [95% CI: 3.00 - 3.51]；女孩：OR = 4.03 [95% CI: 3.75 - 4.33]）的几率最高。
在分析法定购买年龄限制对自杀行为的影响时，研究人员发现，在自杀行为患病率较高的国家，烟草购买年龄限制与降低自杀行为风险相关。例如，在自杀计划患病率较高的国家，有烟草购买年龄限制的国家中，使用烟草的男孩自杀计划的几率（OR = 1.86 [95% CI: 1.64 - 2.12]）低于没有限制的国家（OR = 2.81 [95% CI: 2.32 - 3.42]）；使用烟草的女孩自杀计划的几率（OR = 2.20 [95% CI: 1.98 - 2.45]）也低于没有限制的国家（OR = 4.61 [95% CI: 3.65 - 5.83]）。然而，在自杀行为患病率较低的国家，有无烟草或酒精购买年龄限制与自杀行为风险之间没有显著差异。此外，酒精购买年龄限制与降低酒精相关自杀行为风险无关。
研究结论表明，烟草和酒精消费与青少年自杀行为风险密切相关，尤其是在女孩中。国家层面的烟草控制策略可能有助于降低与烟草使用相关的青少年自杀行为风险。这一研究从全球化视角揭示了烟草和酒精使用与青少年自杀行为之间的关系，为制定针对性的预防策略提供了重要依据。例如，在制定公共卫生政策时，应更加重视烟草控制，特别是针对女孩这一高风险群体。同时，研究也指出了当前研究存在的一些局限性，如数据收集时间早于新冠疫情、研究设计为横断面研究无法确定因果关系、数据收集依赖自填问卷可能存在偏差等，为后续研究指明了方向。
