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为探究 HIV 患者失访（LTFU）风险因素，研究人员分析 401 例患者数据，发现教育和护理时长与之相关。
在全球范围内，人类免疫缺陷病毒 / 获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）的流行如同一场没有硝烟的战争，持续威胁着公众健康。据估算，2023 年全球约有 3990 万人感染 HIV，同时有 63 万人因艾滋病相关疾病离世，新感染病例约 130 万。在非洲，2022 年约 2610 万人携带 HIV，尽管部分患者知晓自身感染状况、接受治疗并实现病毒载量抑制，但仍面临诸多挑战。在加纳，虽然其 HIV 流行率在撒哈拉以南非洲地区相对较低，为 1.8%，但区域差异明显，东部、西部、大阿克拉和沃尔特地区的感染率较高。
随着抗逆转录病毒疗法（ART）的普及和医疗保健措施的加强，HIV 感染者的生活质量得到了显著提升。然而，成功控制 HIV 不仅依赖药物，患者坚持治疗和定期医疗护理同样关键。失访（Loss to Follow-Up，LTFU）现象在许多中低收入国家普遍存在，这一问题不仅影响患者个人健康，还阻碍了全球 HIV 防控目标 ——“95 - 95 - 95 目标”（即到 2030 年，95% 的 HIV 感染者知晓自身感染状况，95% 确诊者接受持续 ART 治疗，95% 接受治疗者实现病毒抑制）的实现。
为了深入了解加纳高负担地区 HIV 患者 LTFU 的风险因素，为制定有效的干预措施提供依据，来自加纳大学 Noguchi 纪念医学研究所流行病学系等机构的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员采用回顾性分析方法，从加纳国家艾滋病 / 性传播感染控制计划（NACP）登记处提取数据。研究对象为 2011 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间在加纳东部地区 Fanteakwa 区 Begoro 区医院开始接受 ART 治疗的 18 岁及以上 HIV 感染者，最终纳入 401 例患者进行分析。研究人员收集了患者的社会人口学特征、临床特征和实验室参数等信息，并将 LTFU 定义为患者自上次就诊起 30 天、90 天、180 天和 270 天未返回 HIV 诊所，主要通过逻辑回归模型来确定与 LTFU 相关的风险因素。
研究结果显示，在 401 例患者中，女性占 74%。以 180 天为标准，LTFU 的患者比例为 26%；若以 270 天为标准，该比例为 15%。同时，在研究的一年期间，仅有 14% 的患者达到了一年至少四次医院就诊的要求。
在分析与 LTFU 相关的因素时，研究发现，教育水平和 HIV 护理时长与 LTFU 显著相关。与未接受教育的患者相比，接受小学教育（校正优势比aOR=0.32，95% 置信区间：0.15，0.66）和高中及以上教育（aOR=0.51，95% 置信区间：0.27，0.99）的患者 LTFU 的几率较低。此外，接受 HIV 护理时长超过 5 年的患者，LTFU 的几率明显低于护理时长小于等于 5 年的患者（aOR=0.39，95% 置信区间：0.22，0.69）。而其他因素，如年龄、性别、婚姻状况、宗教信仰、HIV 类型、向伴侣披露感染状况、世界卫生组织（WHO）临床分期、基线病毒载量和 CD4 计数等，与 LTFU 均无显著关联。
该研究具有重要意义。一方面，明确了教育水平和护理时长在 LTFU 中的关键作用，强调了提升 HIV 感染者健康素养的重要性，为制定针对性的干预措施提供了方向，例如可以通过开展健康教育项目，提高患者对 HIV 治疗的认知和依从性。另一方面，研究结果有助于优化 HIV 防控策略，提高患者护理保留率，进而改善患者的健康状况，推动加纳乃至全球 HIV 防控工作的发展。
不过，该研究也存在一定局限性。研究仅局限于一个高负担地区，样本量较小，可能影响研究结果的普遍性，且存在潜在的分类错误偏倚，部分被标记为 LTFU 的患者可能存在转移、死亡或暂时中断治疗等情况。此外，研究还受限于现有临床记录，缺少一些重要变量，如到诊所的距离、交通成本、耻辱感、社会支持、治疗方案和心理健康状况等。未来研究需要开展更大规模、多地点的研究，完善跟踪系统，纳入更全面的数据集，并统一 LTFU 的定义，以获得更可靠的研究结果，为制定更有效的 HIV 患者护理保留干预措施提供更坚实的依据。
