血液透析患者高血压诊断新突破：家庭血压监测更胜一筹

为明确血液透析患者高血压最佳诊断方法，研究发现 1 周家庭血压监测（HBPM）优于常规透析室血压记录。

　　血液透析患者高血压的最佳诊断方法一直存在争议。研究人员以 44 小时动态血压监测（ABPM）为参考标准，评估了家庭血压监测（HBPM）与常规透析单元血压记录在血液透析患者高血压诊断中的表现。在 2 周时间内，采用以下方法评估高血压：一是连续 6 次透析时的常规透析前和透析后血压记录平均值；二是使用 Microlife WatchBP Home N 进行 7 天家庭血压监测（早晚各重复测量一次）；三是利用 Microlife WatchBPO3 进行 44 小时动态血压监测（在整个透析间期每 20 分钟测量一次）。该研究纳入 70 名患者，平均年龄为 65.3±13.2 岁，87.1% 的患者接受过高血压治疗，44 小时动态收缩压 / 舒张压为 120.6±15.2/66.3±10.1 mmHg。动态日间收缩压（SBP）与常规透析前 SBP 差值的平均值（标准差）为 -11.4 (13.4) mmHg，与常规透析后 SBP 差值为 -4.0 (15.1) mmHg ，与家庭 SBP 差值为 -8.6 (10.7) mmHg。在检测动态日间 SBP≥135 mmHg 方面，家庭 SBP 的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为 0.934，95% 置信区间（CI）为 0.871 - 0.996，高于透析前 SBP（AUC：0.778；95% CI：0.643 - 0.913）和透析后 SBP（AUC：0.766；95% CI：0.623 - 0.909），两组比较 P 均为 0.02。家庭 SBP 临界值为 141.0 mmHg 时，诊断高血压的敏感性（85.7%）和特异性（92.9%）最佳。总之，该研究表明，在血液透析患者中，1 周的家庭血压监测在预测动态高血压方面优于 2 周平均的常规透析前或透析后血压记录。