干燥综合征患者自杀风险显著增加:一项重要研究成果

【字体: 时间:2025年03月19日 来源:Scientific Reports 3.8

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  为探究干燥综合征(SS)与自杀风险关系,研究人员开展队列研究,发现 SS 患者自杀风险大增,意义重大。

  干燥综合征(Sj?gren’s syndrome,SS)是一种慢性自身免疫性疾病,在大众认知里,它或许没有癌症、心脏病那般 “声名远扬”,但却实实在在地影响着患者的生活。患上 SS 后,患者常被口干、眼干等症状困扰,严重时,还会出现疲劳、关节疼痛,甚至重要器官也会受牵连。这些症状不仅折磨着患者的身体,还极大地降低了他们的生活质量,不少患者都觉得生活变得痛苦不堪,甚至有 “生不如死” 的感受。
在全球范围内,自杀问题日益严峻,每年都有大量生命因自杀消逝。对于医疗工作者而言,预防自杀是一项艰巨但又至关重要的任务。而精准识别那些容易出现自杀倾向的人群,并给予他们恰当的治疗,是预防自杀的关键环节。在这样的背景下,SS 患者群体的心理健康状况,尤其是自杀风险,引发了科研人员的关注。虽然 SS 一般不影响寿命,但患者生活质量的严重下降,不禁让人担忧他们是否面临更高的自杀风险。此前,这一领域的研究还存在空白,为了填补这一空缺,台北医学大学等机构的研究人员开展了一项重要研究,该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员从台湾纵向健康保险数据库 2010(Taiwan Longitudinal Health Insurance Database 2010,LHID2010)中获取数据,这一数据库涵盖了大量参保人员的详细信息,为研究提供了丰富的数据支持。同时,研究还整合了台湾卫生福利部维护的死亡原因数据文件(Cause of Death Data File),以便精准追踪自杀事件和其他死亡数据。

在样本选择上,研究人员进行了严格筛选。他们从数据库中找出 20 岁及以上、被确诊患有 SS 的患者,依据 ICD - 9 - CM 710.2 或 ICD10 - CM M35.0 代码确定研究队列。为确保研究结果不受其他因素干扰,排除了 3 年内有自杀企图、患有物质使用障碍以及焦虑和情绪障碍等精神健康问题的患者,最终确定了 20685 名 SS 患者作为研究队列。对于对比队列,研究人员从 LHID2010 登记处挑选 20 岁及以上、无 SS 病史的人员,通过倾向得分匹配法,综合考虑年龄、性别、收入、地区等多种因素,选出 103425 名匹配人员。

在研究过程中,研究人员密切关注患者一年时间内的情况,依据 ICD - 9 - CM 和 ICD - 10 - CM 系统中的相关诊断代码,识别自杀企图事件。利用 SAS 统计软件,通过对数秩检验(log - rank test)分析两个队列一年的无自杀企图生存率,运用 Cox 比例风险回归评估 SS 确诊后自杀企图的风险。

研究结果令人担忧。在 124110 名参与研究的患者中,SS 患者队列的自杀企图发生率在统计学上显著高于对比队列。SS 患者队列每 100 人年的自杀企图发生率为 0.247(95% 置信区间 = 0.186 - 0.322),而对比队列仅为 0.014(95% 置信区间 = 0.008 - 0.022)。经 Cox 比例风险分析,SS 患者自杀企图的风险显著高于对比队列,粗风险比(HR)为 18.235(95% 置信区间 = 10.095 - 32.941,p < 0.001)。在调整了年龄、性别、收入等多个关键变量后,SS 患者自杀企图的调整后 HR 仍高达 18.054(95% 置信区间 = 9.992 - 32.623,p < 0.001)。进一步分析发现,有自杀企图的 SS 患者比无自杀企图的患者更年轻。

综合研究结果和讨论来看,此次研究首次明确指出 SS 患者在一年观察期内面临着极高的自杀企图风险。尽管目前还无法确定 SS 患者自杀风险增加的确切原因,但可能与多种因素相关。SS 患者较差的健康相关生活质量(HRQoL)、疾病诊断带来的心理压力、疾病引发的心理问题,以及自身免疫反应对中枢神经系统的影响等,都可能是导致自杀风险升高的因素。

这一研究成果意义重大,它为医护人员敲响了警钟,提醒他们在治疗 SS 患者时,要高度重视患者的心理健康和自杀风险评估。对于确诊 SS 的患者,应尽早进行细致的评估,并及时采取干预措施,如心理疏导、药物治疗等,以降低自杀企图的发生频率,守护患者的生命健康。
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