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为探究氧化平衡评分（OBS）与代谢综合征（MetS）患者死亡率的关系，研究发现 OBS 与之呈负相关，对防治 MetS 意义重大。
# 氧化平衡评分与代谢综合征患者死亡率的关联研究解读
在当今社会，代谢综合征（MetS）及其相关并发症如同潜藏在人群中的 “健康杀手”，逐渐成为全球公共卫生领域的严峻挑战。数据显示，从 2003 年到 2012 年，美国约 33% 的人口受到 MetS 的影响，到 2018 年，全球预计至少有 10 亿人患有 MetS。MetS 可不是简单的疾病，它是肥胖（尤其是中心性肥胖）、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低、血压升高和血糖异常等一系列危险因素的集合，是心血管疾病和糖尿病的重要诱因。
目前，虽然有药物可以治疗 MetS，但在临床实践中，生活方式和饮食干预却常常未得到充分利用。同时，氧化应激在 MetS 的发生、发展中起着关键作用，它就像一把 “双刃剑”，会引发高血糖、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱和炎症级联反应，损害内皮细胞和胰岛素信号，加速心血管损伤和代谢紊乱，增加患者的死亡风险。而氧化平衡评分（OBS）作为评估氧化应激的工具，其与 MetS 患者死亡率之间的关系却一直不明确。在这样的背景下，开展关于 OBS 与 MetS 患者死亡率关联的研究就显得尤为重要。
为了解开这个谜团，天津医科大学临床医学院等机构的研究人员利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）1999 - 2018 年的数据，对 10647 名 MetS 患者展开研究。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，为 MetS 的防治提供了新的思路和依据。
研究人员在此次研究中运用了多种技术方法。首先，从 NHANES 数据库获取数据，这一数据库涵盖了丰富的营养和健康信息，为研究提供了坚实的数据基础。然后，通过计算 OBS 来评估氧化应激水平，OBS 综合考虑了 16 种饮食因素和 4 种生活方式因素。在统计分析方面，运用了多元 Cox 比例风险回归模型、Kaplan - Meier 生存分析、限制立方样条（RCS）以及亚组分析等方法，全面评估 OBS 与全因死亡率和心血管死亡率之间的潜在关联，并通过敏感性分析验证结果的可靠性。
研究结果
- 参与者基线特征：研究人员根据 OBS 的四分位数对参与者的基线特征进行分析。结果发现，与 OBS 最高四分位数（Q4）的个体相比，最低四分位数（Q1）的个体更可能是非西班牙裔黑人，教育水平较低，未婚，贫困收入比（PIR）较低，糖尿病患病率较高，吸烟更频繁，但年龄相对较小。在性别、高血压和饮酒史方面，OBS 没有显著差异。
- OBS 与死亡率的关联：在平均 105.4 个月的随访期内，10647 名参与者中有 2505 人（23.5%）死亡，其中 725 人（28.9%）死于心血管疾病。Kaplan - Meier 生存分析显示，不同 OBS 四分位数的全因死亡率和心血管死亡率存在显著差异，Q4 组死亡率最低，Q1 组最高。多元 Cox 回归分析表明，在完全调整模型（Model 3）中，OBS 每增加一个单位，全因死亡率风险降低 1.1%（HR 0.989，95% CI 0.980 - 0.997，p = 0.009），心血管死亡率风险降低 2.3%（HR 0.977，95% CI 0.964 - 0.989，p < 0.001）。Q4 组全因死亡率风险比 Q1 组低 20.5%（HR 0.795，95% CI 0.663 - 0.952，P for trend = 0.016），心血管死亡率风险低 42.3%（HR 0.577，95% CI 0.418 - 0.796，P for trend = 0.002）。
- 性别差异：对性别进行分层分析发现，在男性患者中，总 OBS 和饮食 OBS 与心血管死亡风险降低相关，生活方式 OBS 与全因死亡风险降低相关；在女性患者中，除生活方式 OBS 与心血管死亡率无关联外，OBS 与全因死亡率和心血管死亡率均呈负相关，这表明 OBS 在女性中可能具有更大的预测价值。
- 亚组分析：亚组分析结果显示，OBS 与全因死亡率的负相关关系在大多数亚组中一致且显著，但教育水平与 OBS 存在交互作用。在高中以上教育水平的参与者中，OBS 与全因死亡率呈负相关（HR：0.974，95% CI：0.959 - 0.988），而在教育水平较低的参与者中则不明显。OBS 与心血管死亡率在所有亚组中均呈负相关，进一步验证了回归结果的可靠性。
- 敏感性分析：敏感性分析通过排除随访两年内死亡的个体，以及采用多重插补法处理缺失数据，结果均与主要发现一致，这表明研究结果具有较好的稳健性。
研究结论与讨论
这项研究首次在具有全国代表性的美国 MetS 样本中，探讨了 OBS 与死亡率风险之间的关系。研究发现，OBS 与全因死亡率和心血管死亡率呈显著负相关，这一结果在不同亚组中大多一致，且不受多种混杂因素的影响（教育水平除外）。这充分说明，保持富含抗氧化剂的饮食和健康的生活方式，有助于降低 MetS 患者的全因死亡率和心血管死亡率。
从机制上看，较高的 OBS 可能反映出强大的抗氧化防御系统，能够减轻氧化应激，降低死亡风险；同时，还可以缓解慢性低度全身炎症，改善胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗，这些都对 MetS 患者的健康起到积极作用。然而，该研究也存在一定的局限性。作为一项观察性研究，它无法确定因果关系，未来需要前瞻性研究进一步明确因果联系和潜在机制。此外，研究依赖于 NHANES 数据库，数据收集方式可能影响 OBS 的准确计算；虽然控制了一些潜在混杂变量，但仍可能存在其他未考虑的因素；MetS 的诊断标准不统一，可能影响研究的可比性；排除缺失数据的个体可能引入选择偏倚。
尽管如此，该研究成果依然具有重要意义。OBS 为评估氧化应激提供了一种综合方法，有助于早期识别 MetS 高风险个体和临床结局不良的患者。基于 OBS 的干预策略，如摄入富含抗氧化剂的食物、定期锻炼、戒烟限酒等，为 MetS 患者的治疗提供了有价值的指导。未来研究可以在改进 OBS 计算方法、明确因果关系等方面进一步深入，为 MetS 的防治带来更多突破。
