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为应对 MRMP 肺炎临床挑战，研究人员开展系统回顾与荟萃分析，揭示其耐药率及相关特征。
近年来，在东亚地区，尤其是中国、日本和韩国，大环内酯类耐药肺炎支原体（MRMP）肺炎的发病率显著上升，这给临床治疗带来了巨大挑战。研究人员依据 PRISMA 2020 报告指南，对 PubMed、Embase、Web of Science、中国知网（CNKI）、维普（VIP）和万方数据等六个数据库进行系统检索，截至 2024 年 10 月 31 日，筛选出针对儿童群体，且明确报告了 MRMP 和大环内酯类敏感肺炎支原体（MSMP）肺炎患者临床特征的相关文献。通过逆方差加权法计算合并优势比（OR）、平均差（MD）以及 95% 置信区间，以 p < 0.05 为显著性阈值，利用 RevMan、Stata 和 R Studio 等软件进行荟萃分析。
此次分析共纳入 65 项研究，涵盖 20141 名患者。荟萃分析结果显示，与其他地区相比，MRMP 在东亚地区的耐药性较高，总体耐药率达 61%（95% 置信区间：54%，68%），且存在明显的地区差异。中国、日本和韩国的耐药率分别为 68%（95% 置信区间：63%，73%）、61%（95% 置信区间：43%，80%）和 63%（95% 置信区间：42%，85%）。
MRMP 耐药与多种临床特征相关，包括发热持续时间延长（MD：1.97，95% 置信区间：1.10，2.84）、住院时间延长（MD：1.96，95% 置信区间：1.39，2.54）、log MP-DNA 水平升高（MD：2.79，95% 置信区间：1.54，4.04）、重症（OR：2.45，95% 置信区间：1.75，3.44）和难治性（OR：3.25，95% 置信区间：1.47，7.17）病例比例增加，以及并发症的发生。并发症主要包括肺部表现，如肺实变（OR：1.43，95% 置信区间：1.14，1.78）、胸腔积液（OR：2.11，95% 置信区间：1.28，3.49）、肺叶病变（OR：2.03，95% 置信区间：1.03，4.00）、黏液栓（OR：4.63，95% 置信区间：1.66，12.94）和坏死性肺炎（OR：2.49，95% 置信区间：1.19，5.24），以及肺外受累（OR：3.08，95% 置信区间：2.49，3.82）。然而，在最高体温（MD：0.05，95% 置信区间： -0.11，0.20）以及白细胞计数（WBC，MD：0.28，95% 置信区间： -0.38，0.94）、C 反应蛋白（CRP，MD：0.71，95% 置信区间： -2.16，3.58）、降钙素原（PCT，MD： -0.11，95% 置信区间： -0.27，0.05）和乳酸脱氢酶（LDH，MD：3.80，95% 置信区间： -22.92，30.52）等炎症指标方面，未观察到显著差异。
MRMP 高耐药率可能与大环内酯类抗生素的广泛使用所产生的环境压力，以及肺炎支原体（MP）广泛传播导致的基因突变增加有关。而 MRMP 相关的重症、难治性病例和并发症的增加，可能是由于抗肺炎支原体治疗无效导致的定植时间延长，而非细菌毒力增强或细胞因子风暴加剧。本研究的 PROSPERO 注册号为 CRD42024550871。
