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为探究越南成年人胰岛素敏感性和 β 细胞功能，研究人员经 HOMA2 分析，发现二者显著相关，为糖尿病防治提供依据
### 研究背景：糖尿病防控困境与关键指标探究需求
在过去几十年间，越南社会经济迅速发展，糖尿病的诊断人数急剧攀升。1990 年越南大城市糖尿病患病率仅为 1 - 2.5% ，到 2003 年，30 - 64 岁人群患病率已达 5.7%，城市地区更是高达 7 - 10% 。而且，低收入和中等收入国家超 40% 的成年人面临糖尿病风险 。2 型糖尿病（T2DM）不仅发病率高，还伴随着较高的致残率和致死率，已然成为严重的公共卫生问题。
然而，越南人群对 2 型糖尿病的起源和病理生理学了解不足。胰岛素敏感性受损和 β 细胞功能缺陷在 2 型糖尿病的发病机制中起着关键作用。胰岛素敏感性（Insulin sensitivity）是指外周组织对胰岛素作用的敏感程度，胰岛素抵抗（Insulin resistance）则表现为胰岛素敏感性降低，细胞对循环胰岛素水平的反应不足，进而无法维持正常血糖浓度。β 细胞（Beta cell）是胰腺中能根据血糖水平产生并释放胰岛素的细胞，β 细胞功能障碍会导致胰岛素分泌不足，引发高血糖。但目前对于二者在糖尿病发病过程中的相互关系仍不明确。因此，研究胰岛素敏感性和 β 细胞功能的生理生化机制，对越南制定有效的糖尿病预防策略至关重要。
研究概况：越南科研团队的探索之旅
为了解决上述问题，来自越南军事医学大学、河内医科大学等机构的研究人员开展了一项关于越南健康成年人胰岛素敏感性和 β 细胞功能的研究。该研究成果发表在《International Journal of Diabetes in Developing Countries》上。
研究人员采用横断面研究设计，在越南河内展开研究。他们从 100 名参与筛查项目的个体中，严格筛选出 51 名符合临床标准的健康成年人（17 名男性，34 名女性），这些参与者均无糖尿病、其他重大疾病及相关风险因素，且空腹血糖、BMI、血清胰岛素和血脂水平、口服葡萄糖耐量试验结果、腰围以及家族病史均正常。
研究人员运用了多种技术方法：通过人体测量学测量（如身高、体重、腰围和臀围）和临床病史记录收集基础数据；进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），在空腹过夜 8 - 12 小时后，让参与者口服 75g 无水葡萄糖，分别在空腹及服糖 2 小时后采集血样，检测血糖、胰岛素、C 肽和血脂水平；利用国际认证的自动化系统，采用葡萄糖氧化酶法、全自动酶比色法等测定血清生化指标；使用稳态模型评估软件（HOMA Calculator version 2.2）计算 β 细胞功能（HOMA2-% B）、胰岛素敏感性（HOMA2-% S）和胰岛素抵抗（HOMA2-IR）等指标。
研究结果：多维度揭示代谢指标关联
- 研究对象特征：研究对象的平均年龄为 26.7 ± 4.7 岁，平均 BMI 为 20.0 ± 1.2kg/m2 ，男性腰围平均为 75.5 ± 4.8cm，女性为 66.6 ± 4.2cm。平均收缩压为 109.3 ± 10.0mmHg，舒张压为 68.5 ± 8.0mmHg。空腹血糖均值为 4.4 ± 0.3mmol/L，2 小时血糖均值为 5.0 ± 0.8mmol/L。血清胰岛素、C 肽、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标也均在正常范围内。
- 胰岛素敏感性、β 细胞功能和胰岛素抵抗指标：基于血浆葡萄糖和胰岛素浓度计算，β 细胞功能、胰岛素敏感性和胰岛素抵抗指数分别为 90.1 ± 21.7、178.4 ± 58.9 和 0.63 ± 0.20；基于血浆葡萄糖和 C 肽浓度计算，相应指标分别为 237.6 ± 44.8、41.3 ± 8.7 和 2.53 ± 0.53 。
- 相关性分析
- β 细胞功能与胰岛素敏感性：研究发现，β 细胞功能与胰岛素敏感性呈显著负相关。当使用胰岛素和葡萄糖浓度配对分析时，二者的相关方程为 y = 7.25 - 0.54x，r = 0.76，p < 0.001；使用 C 肽和葡萄糖浓度配对分析时，相关方程为 y = 7.35 - 0.51x，r = 0.58，p < 0.001。
- 与血脂的关系：总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（TC/HDL-C）与胰岛素敏感性呈显著负相关，与胰岛素抵抗呈显著正相关。低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（LDL-C/HDL-C）也与胰岛素敏感性呈显著负相关，与胰岛素抵抗呈显著正相关。但 β 细胞功能与 TC/HDL-C 或 LDL-C/HDL-C 无显著相关性。此外，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与胰岛素敏感性呈正相关，HDL-C 水平较高的人群胰岛素抵抗和 β 细胞功能较低，不过仅 HOMA2-% S_ins 在不同 HDL-C 组间存在显著差异。
- 与其他因素的关系：胰岛素敏感性与年龄、BMI、腰围无显著相关性。β 细胞功能方面，HOMA2-% B_ins 显示女性高于男性；胰岛素敏感性方面，HOMA2-% S_ins 显示女性低于男性，但使用 C 肽和葡萄糖浓度计算的 β 细胞功能和胰岛素敏感性在性别间无显著差异。
研究结论与意义：为糖尿病防治奠定基础
本研究通过对 51 名健康越南成年人的研究，利用 HOMA2 计算器建立了胰岛素敏感性和 β 细胞功能的参考值。研究发现，胰岛素敏感性与 β 细胞功能呈负相关，与 HDL-C 水平呈正相关，与 TC/HDL-C 和 LDL-C/HDL-C 比值呈负相关，而这些比值与胰岛素抵抗指数呈正相关。这表明脂质谱在影响胰岛素敏感性和抵抗方面起着关键作用，为早期代谢风险评估提供了有价值的信息。
尽管该研究存在样本量较小的局限性，但为后续大规模研究奠定了基础，有助于进一步验证这些观察结果，并支持针对性的临床干预措施的制定。研究强调了特定人群参考数据对于改善越南糖尿病预防和管理策略的重要性，为未来糖尿病防治研究指明了方向，有望推动越南乃至其他地区在糖尿病预防和控制领域的发展。
