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该综述聚焦极端高温对高收入国家无家可归者（PEH）健康影响，探讨风险因素、影响及干预措施。
# 极端高温对高收入国家无家可归者健康影响的研究进展
一、引言
在全球气候变暖的大背景下，极端高温事件愈发频繁。这对公众健康构成了严重威胁，而无家可归者（People Experiencing Homelessness，PEH）由于长期暴露在户外且获取资源受限，更是首当其冲。对他们在极端高温下的健康状况进行研究，进而制定有效的应对策略，已成为当务之急。本综述旨在整合过去五年高收入国家关于极端高温对 PEH 健康影响的研究成果，为后续的研究和干预提供参考。
二、研究方法
通过系统检索多个数据库，筛选出 2019 年至 2024 年期间的相关研究，最终确定了 11 项符合要求的研究。这些研究从不同角度对极端高温与 PEH 健康之间的关系进行了探究，为本综述提供了丰富的数据和分析基础。
三、PEH 在极端高温下的脆弱因素
（一）人口统计学特征
年龄、性别等人口统计学因素在 PEH 对极端高温的易感性中起着重要作用。例如，老年人身体机能衰退，对高温的调节能力较弱；而女性可能由于生理差异，在高温环境下也面临更高风险。同时，不同种族的 PEH 在应对高温时也可能存在差异，这些差异可能与社会经济地位、文化背景等因素相关。
（二）既往健康状况
PEH 中许多人本身就患有慢性疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。这些疾病会削弱身体对高温的适应能力，使得他们在极端高温下更容易出现健康问题。例如，心血管疾病患者在高温环境下，心脏负担加重，发生心血管事件的风险显著增加；呼吸系统疾病患者则可能因高温导致呼吸功能进一步恶化。
（三）地理差异
不同地区的气候条件、城市规划以及社会资源分布不同，使得 PEH 面临的高温风险存在地理差异。在炎热且人口密集的城市地区，热岛效应会加剧高温对 PEH 的影响，而一些地区可能缺乏必要的避暑设施和资源，进一步增加了他们的脆弱性。例如，在某些城市的特定区域，由于缺乏绿化和通风设施，局部温度过高，给当地的 PEH 带来了极大的健康威胁。
四、极端高温对 PEH 健康的影响
（一）身体健康影响
极端高温导致 PEH 出现与热相关的发病率和死亡率显著上升。热射病、中暑等热相关疾病在 PEH 中较为常见，这些疾病不仅会对身体的多个器官系统造成损害，严重时甚至会危及生命。例如，热射病可导致体温急剧升高，引起中枢神经系统功能障碍、肝肾功能损伤等一系列严重后果。
（二）心理健康影响
高温暴露还会对 PEH 的心理健康产生负面影响。炎热的环境容易使人烦躁、焦虑，而 PEH 本身就面临着生活压力和心理创伤，高温进一步加剧了他们的心理负担，可能导致抑郁、焦虑等精神疾病的加重。长期处于高温环境下，还可能影响他们的认知功能，降低生活质量。
（三）物质使用障碍
对于有物质使用障碍的 PEH，高温环境会使情况更加复杂。高温可能导致他们对药物或酒精的依赖进一步加重，一方面是为了缓解身体的不适，另一方面可能是由于心理压力的增加。而物质使用障碍又会反过来削弱身体对高温的应对能力，形成恶性循环。
（四）对医疗系统的影响
在极端高温事件期间，PEH 急诊就诊人数显著增加。这不仅给 PEH 自身的健康带来了挑战，也给医疗系统带来了额外的负担。医院的急诊部门可能会因为大量 PEH 的涌入而面临资源紧张的局面，影响对其他患者的救治效率和质量。
五、应对极端高温的障碍
（一）降温中心的限制
降温中心是应对高温的重要设施，但 PEH 在使用降温中心时面临诸多限制。一方面，降温中心的数量可能不足，无法满足大量 PEH 的需求；另一方面，一些降温中心在地理位置上不够便利，PEH 难以到达。此外，社会因素也可能阻碍 PEH 使用降温中心，如社会对他们的歧视，使得他们在进入降温中心时可能会感到不适。
（二）水资源不安全
水资源对于应对高温至关重要，但 PEH 常常面临水资源不安全的问题。他们可能难以获得足够的清洁饮用水，也缺乏稳定的水源供应。在炎热的天气里，缺水会导致身体脱水，加重热相关疾病的发生风险。同时，由于缺乏洗澡等清洁用水，还可能引发皮肤疾病等其他健康问题。
（三）社会污名化
社会对 PEH 的污名化是一个不容忽视的问题。这种污名化使得 PEH 在寻求帮助和资源时面临更多困难，例如在获取医疗服务、使用公共设施等方面受到歧视。在极端高温情况下，污名化会进一步限制他们获得必要的支持，加剧他们的健康风险。
六、应对策略与干预措施
（一）改善住房条件
从长远来看，提高住房可及性和稳定性是减少无家可归现象、降低 PEH 热应激风险的关键策略。为 PEH 提供稳定的住房，可以使他们避免长期暴露在户外高温环境中，从根本上改善他们的健康状况。例如，政府和社会组织可以加大保障性住房的建设力度，制定相关政策帮助 PEH 获得住房。
（二）建设包容性降温中心
建立易于 PEH 使用的降温中心，并配备针对性的服务。除了提供凉爽的环境外，还可以提供医疗服务、心理咨询、食物和水等。通过有针对性的规划和服务，满足 PEH 在极端高温期间的各种需求，提高他们的生活质量和应对高温的能力。
（三）保障水资源供应
确保 PEH 能够定期获得清洁的水资源。可以通过设置公共饮水点、提供便携式水容器等方式，解决他们的水资源安全问题。同时，加强对水资源的管理和分配，确保在极端高温期间，PEH 不会因为缺水而面临健康风险。
（四）提供定制化医疗服务
根据 PEH 的特殊需求，提供定制化的医疗服务。这包括定期的健康检查、对慢性疾病的管理、针对热相关疾病的预防和治疗等。通过定制化的医疗服务，及时发现和解决 PEH 的健康问题，提高他们在极端高温环境下的生存能力。
七、未来研究方向
（一）长期影响评估
开展长期研究，评估 PEH 长期累积暴露于高温环境下的潜在健康影响。了解高温对他们身体和心理健康的长期损害，有助于制定更全面、更有效的预防和干预措施。例如，跟踪 PEH 在多年高温季节后的健康变化，研究高温暴露与慢性疾病发生发展之间的关系。
（二）干预措施效果评估
对旨在减轻极端高温对 PEH 影响的干预措施进行效果评估。通过科学的研究方法，确定哪些干预措施是有效的，哪些需要改进，为今后的政策制定和实践提供依据。比如，对比不同地区实施的干预措施，分析其在降低 PEH 热相关疾病发病率和死亡率方面的效果差异。
（三）交叉性研究
运用交叉性视角，探索种族、性别、年龄等因素如何相互作用，塑造 PEH 的脆弱性和潜在的干预策略。考虑这些因素的综合影响，能够更精准地制定个性化的干预措施，满足不同 PEH 群体的特殊需求。例如，研究不同种族、性别的 PEH 在面对高温时的心理和生理反应差异，以及如何根据这些差异提供更有针对性的帮助。
八、结论
极端高温对高收入国家的 PEH 构成了严重的健康威胁，多种脆弱因素增加了他们在高温环境下的健康风险。极端高温对 PEH 的身体和心理健康、物质使用状况都产生了负面影响，同时也加重了医疗系统的负担。应对这些问题面临着诸多障碍，需要采取综合的干预措施。改善住房条件、建设包容性降温中心、保障水资源供应和提供定制化医疗服务等都是有效的应对策略。未来的研究应着重关注长期影响评估、干预措施效果评估以及交叉性研究，以更好地保护 PEH 在极端高温环境下的健康。只有全面认识和解决这些问题，才能切实降低 PEH 在极端高温事件中的风险，保障他们的基本健康权益。
