妊娠期糖尿病女性的饮食摄入与推荐依从性研究：现状、问题与对策

为探究妊娠期糖尿病（GDM）女性饮食推荐依从性及对血糖控制影响，研究发现其依从性存问题，为饮食咨询提供方向。

　　# 妊娠期糖尿病女性饮食摄入与推荐依从性研究：现状、问题与对策
妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM），这个在孕期悄悄出现的 “健康小怪兽”，可给不少准妈妈带来了麻烦。它全球患病率约 15.8%，在芬兰，2021 年近 40% 的孕妇超重，这使得 GDM 的发生风险大大增加。GDM 不仅会让准妈妈们面临子痫前期、分娩并发症等问题，还会给宝宝的健康埋下隐患，比如宝宝日后肥胖、糖耐量受损和患糖尿病的风险都会增加。

为了控制血糖代谢，改善母婴健康，生活方式的改变成为管理 GDM 的关键，其中饮食调整更是重中之重。然而，准妈妈们到底有没有乖乖听医生的话，按照饮食推荐来吃呢？这成了一个亟待解决的问题。来自芬兰图尔库大学（University of Turku）等机构的研究人员，决定深入探究这个谜题，他们的研究成果发表在了《European Journal of Clinical Nutrition》上。

研究人员开展了一项纵向的母婴饮食干预试验，从 2013 年 10 月到 2017 年 7 月，招募了 439 名健康孕妇，这些孕妇都有一些共同特点：怀孕小于 18 周、孕前体重指数（BMI）≥25 kg/m2 且是单胎妊娠。在这些孕妇中，一部分被诊断出患有 GDM。研究人员通过多种方式收集数据，包括 3 天食物日记来评估饮食摄入，用经过验证的饮食质量指数（IDQ）问卷评价饮食质量，还采集血液样本分析葡萄糖和胰岛素浓度等。

临床特征

研究发现，差不多每三个孕妇中就有一个被诊断为 GDM。和没有 GDM 的孕妇相比，患有 GDM 的孕妇孕前 BMI 更高，教育水平更低。而且，大部分（80%）GDM 孕妇仅通过饮食治疗，剩下 20% 则需要额外使用二甲双胍、胰岛素或两者都用。

饮食模式、饮食质量和进餐频率

在饮食模式方面，62.2% 的 GDM 孕妇遵循更健康的饮食模式，这一比例高于非 GDM 孕妇（49.0%）。而且，接受药物治疗的 GDM 孕妇中，85% 遵循更健康的饮食模式，比仅通过饮食治疗的 GDM 孕妇（56.4%）比例更高。不过，在饮食质量上，GDM 孕妇和非 GDM 孕妇没有显著差异。在进餐时间和频率上，GDM 孕妇和非 GDM 孕妇也差不多。

饮食推荐依从性和营养素摄入

在营养素摄入方面，GDM 孕妇的表现有些让人担忧。在能量和产能营养素方面，近一半 GDM 孕妇碳水化合物和总脂肪摄入量符合推荐，但只有不到五分之一的人蛋白质摄入量达标，纤维摄入量达标的更是只有 4.1%。和非 GDM 孕妇相比，GDM 孕妇蛋白质、总脂肪和纤维摄入量达标的比例更低，不过蔗糖摄入量达标的比例更高。在维生素和矿物质方面，GDM 孕妇钙摄入量达标的比例比非 GDM 孕妇低，在一些维生素和矿物质的摄入量上也存在差异。

血糖控制

在血糖控制上，仅通过饮食治疗的 GDM 孕妇空腹血糖值比非 GDM 孕妇高。不过，饮食质量好的孕妇，无论是 GDM 还是非 GDM，胰岛素和 HOMA2-IR 值都更低，这说明良好的饮食质量有助于血糖控制。但饮食模式和葡萄糖代谢值没有关系，而且无论饮食质量和模式如何，非 GDM 孕妇的血糖控制都更好。

综合研究结果和讨论来看，GDM 孕妇的饮食摄入存在不少问题，尤其是在纤维和蛋白质摄入方面，依从性很不理想。虽然很多 GDM 孕妇遵循了更健康的饮食模式，但整体上还是没能达到饮食推荐的要求。不过研究也发现，良好的饮食质量和更好的血糖控制相关，这就为医生给 GDM 孕妇做饮食咨询提供了一个重要方向。

研究人员在这项研究中主要用到了以下关键技术方法：通过 2-h 75-g 口服葡萄糖耐量试验诊断 GDM；用计算机软件 AivoDiet 2.0.2.3 计算食物日记中的能量、营养素等摄入量；用免疫电化学发光法检测血清胰岛素，通过计算 HOMA2-IR 评估胰岛素抵抗；用统计分析方法，如独立样本 T 检验、Mann-Whitney U 检验等比较不同组间的差异。

总的来说，这项研究揭示了 GDM 孕妇饮食摄入和推荐依从性的现状和问题，为后续改善 GDM 孕妇的饮食管理、提高血糖控制水平提供了重要依据。未来，或许需要更有针对性的饮食咨询和干预措施，帮助 GDM 孕妇更好地控制血糖，保障母婴健康。