日本肥胖与高血压关系中的性别差异：大规模人群研究揭示重要健康启示

为探究肥胖与高血压关系中的性别差异，研究人员分析日本体检数据，发现女性关联更强，对预防有重要意义。

　　在日本，心血管疾病是导致死亡的主要原因，而高血压作为心血管疾病（CVDs）的重要危险因素，一直备受关注。在日本以及美国、欧洲国家，成年人中高血压的患病率约为 40%-60%，60 岁以上的日本男性和女性中，这一比例更是超过 50%。肥胖被认为是引发高血压的主要生活方式相关因素，但在日本，由于肥胖患病率相较于西方国家较低，以往的流行病学研究大多仅将肥胖作为调整因素，并未对其进行深入探究。近年来，日本成年人中超重或肥胖（OW/OB，超重：25.0kg/m2≤体重指数（BMI）<30.0kg/m2；肥胖：BMI≥30kg/m2）的比例呈上升趋势，尤其在男性中更为明显，这使得肥胖相关的健康问题日益凸显。尽管如此，目前仍没有研究全面探讨性别是否会影响肥胖与高血压之间的关系。

为了解决这些问题，来自京都府立大学、岩手医科大学等多个机构的研究人员展开了一项大规模的研究。他们利用日本特定健康体检（SHC）的数据，对肥胖与高血压之间的关系进行了基于性别和年龄的分析。该研究成果发表在《Hypertension Research》杂志上。

研究人员使用的主要关键技术方法包括：首先，从 152 家健康保险公司（143 家国民健康保险公司和 9 家健康保险协会）以及 3 家进行特定健康指导（SHG）的医疗机构获取了 2011 年 2490660 人的匿名 SHC 数据集。之后，排除了年龄、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及抗高血压药物使用信息缺失的数据，同时排除年龄 < 40 岁或≥75 岁的参与者，最终 1579497 人（688306 名男性和 891191 名女性）纳入分析。其次，将高血压定义为 SBP≥140mmHg和 / 或 DBP≥90mmHg，或正在使用抗高血压药物。参与者被分为四个年龄组（40 - 49 岁、50 - 59 岁、60 - 69 岁和 70 - 74 岁）和五个 BMI 类别（≤24.9、25.0 - 26.9、27.0 - 29.9、30.0 - 34.9 和≥35.0kg/m2） 。最后，使用 SPSS ver. 29.0 软件进行统计分析，计算各 BMI 类别中参与者的比例、高血压患病率、比值比（OR）、相对患病率（RP）以及人群归因分数（PAF）等指标。

研究结果如下：

• 参与者 BMI 分布：在 40 - 49 岁年龄组，男性 OW/OB 的比例是女性的两倍多，但在老年组中，这种差异变小甚至部分逆转。例如，40 - 49 岁年龄组中，男性 OW/OB 比例为 33.7%，女性为 15.7%；70 - 74 岁年龄组中，男性 OW/OB 比例为 26.0%，女性为 21.6%，且该年龄组中女性 OB 比例（2.8%）高于男性（1.7%）。同时，男性中 OW 比例随年龄增长而降低，女性则相反。
• 高血压患病率：在 40 - 49 岁年龄组，相同 BMI 类别的男性高血压患病率比女性高约 10%。例如，OW 和 OB 类别中，男性高血压患病率分别为 31.0% 和 53.1%，女性为 21.7% 和 42.6% 。随着年龄增长，各 BMI 类别中高血压患病率均升高，且老年组中男女差异变小。70 - 74 岁年龄组中，OW 和 OB 类别中男性高血压患病率分别为 74.1% 和 85.5%，女性为 72.7% 和 85.3%。
• 高血压的 OR 和 RP：各年龄组中，男女高血压 OR 值均随 BMI 升高而增加，且年轻年龄组高于老年年龄组。多数年龄组和 BMI 类别中，女性高血压 OR 值显著高于男性。如 40 - 49 岁年龄组，OB 类别的男性高血压 OR 值为 6.04 - 11.16，女性为 8.74 - 15.39。RP 表现出与 OR 相似的模式。
• PAF：由于男性 OW/OB 比例较高，其 PAF 高于女性，但女性较高的 OR 值表明肥胖与高血压的关系更强。且 PAF 在年轻年龄组高于老年年龄组。

研究结论和讨论部分指出，本研究中女性各 BMI 类别高血压 OR 值高于男性，表明女性肥胖与高血压的关系更强。尽管男性 OW/OB 比例高使得 PAF 较高，显示出男性预防肥胖的重要性，但女性中更强的关联意味着女性同样需要预防高血压和肥胖。研究还发现，日本女性 OW/OB 比例虽低于男性，但 OB 在 OW/OB 中的比例更高，这表明许多日本女性可能需要通过预防肥胖来预防高血压及其并发症，因此有必要开展更多针对日本女性有效肥胖预防措施的研究。此外，与美国相比，日本肥胖人群中高血压患病率可能更高，且东亚人尤其是 OW 范围内的女性，因 BMI 增加患高血压的风险更高，这提示肥胖预防在日本可能比西方国家更有效，且对女性更重要。同时，研究存在一些局限性，如数据集来自有限的健康保险协会，样本年龄结构与日本总体不同；参与者相对健康，可能导致 OW/OB 比例和高血压患病率低于一般人群；未对其他生活方式因素进行调整等。不过，即便调整这些因素，女性肥胖与高血压的 OR 值可能仍高于男性。

总之，这项研究通过大规模数据分析，揭示了日本人群中肥胖与高血压关系的性别差异，为制定针对性的高血压和肥胖预防策略提供了重要依据，尤其强调了关注中年女性肥胖问题的重要性，对公共健康政策的制定和个体健康指导具有重要意义。