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为解决住院医师对医学影像成本认知不足的问题，研究人员开展了一项关于荷兰内科、外科和放射科住院医师对医学影像成本认知的调查研究，结果显示住院医师普遍存在财务素养不足的情况，且培训时长和专业均不影响其知识水平，但多数医师对医疗成本问题表示关注并希望接受相关教育，该研究为医学教育政策制定提供了重要依据，有助于优化医疗资源利用和降低医疗成本。
在当今医疗资源紧张、成本不断攀升的背景下，医学影像作为现代医学诊断的重要手段，其成本问题愈发受到关注。然而，医学影像成本的认知在临床医生中却存在较大缺口，尤其是处于培训阶段的住院医师，他们对影像成本的了解程度直接关系到未来医疗资源的合理利用和医疗成本的有效控制。为了填补这一研究空白，荷兰格罗宁根大学医学中心（University Medical Center Groningen）的研究人员开展了一项针对内科、外科和放射科住院医师的医学影像成本认知调查研究，旨在评估这些住院医师对常见医学影像检查成本的了解程度，以及他们对医疗成本问题的态度和教育需求。研究结果发表在《European Radiology》杂志上，为医学教育政策的制定提供了重要参考依据。
研究背景与目的
随着医疗技术的飞速发展，医学影像在疾病诊断和治疗中的作用日益凸显。从传统的X光检查到现代的CT、MRI、PET等高端影像技术，医学影像不仅提高了疾病的诊断准确性，也带来了医疗成本的显著增加。在西方国家，医疗成本的不断攀升对医疗的可及性和可负担性构成了巨大挑战。然而，目前医学教育中对于医生的财务教育相对不足，尤其是对于医学影像成本的认知。医学影像占据了相当一部分的医疗支出，且需求在过去几十年中呈指数级增长，预计未来仍将保持增长态势。放射科医生作为临床医生的重要顾问，需要具备足够的知识来推荐最合适的影像检查；内科医生和外科医生作为影像服务的频繁使用者，也应具备对影像成本的基本了解，以减少不必要的检查和过度诊断的风险。然而，目前尚不清楚荷兰的内科、外科和放射科住院医师是否对医学影像成本有足够的了解，以及他们对与医学影像相关的医疗成本问题的态度如何。因此，本研究旨在评估荷兰某大学医院内科、外科和放射科住院医师对医学影像成本的知识水平。
研究方法
本研究为前瞻性调查研究，获得了当地医学伦理审查委员会的批准（IRB编号：19198）。研究对象为荷兰某三级护理大学医院内科、外科和放射科的住院医师。研究人员在2024年4月4日至5月18日期间，邀请这些住院医师参加一个关于医学影像成本的在线问卷调查。问卷通过二维码提供，参与者使用智能手机扫描后在设备上完成。参与自愿，且通过IP地址注册以确保参与者唯一性。问卷由两位放射科医生、一位核医学医生和一位调查专家共同开发，包含13个问题，包括12个封闭式问题、1个开放式问题和2个条件性开放式问题。问卷收集了住院医师的年龄、性别、所在科室、培训年限以及对医学影像成本的先前经验等信息。此外，问卷还询问了住院医师对各种影像检查（如X光、超声、CT、MRI、FDG-PET等）的请求频率，以及他们对医疗成本可负担性、医生在控制医疗成本方面的责任、医学影像成本教育的有用性等问题的看法。最后，问卷要求住院医师估算几种常见影像检查的成本，包括双视图胸部X光（�110）、未增强脑部CT（�314）、未增强脑部MRI（�477）、增强胸部和腹部CT（�878）、全腹部超声（�198）、FDG-PET（�1695）和PSMA-PET躯干（�2034）。这些影像检查的成本基于荷兰的医疗服务成本，可通过医院内网获取。为了排除问题顺序的影响，影像检查的呈现顺序是随机的。研究共纳入44名住院医师（内科18名、外科15名、放射科11名），平均年龄32岁，其中男性21名，女性23名，平均培训年限为4.6年。数据采用IBM SPSS Statistics for Windows（第23版）进行分析，使用多重线性回归分析探讨培训年限和科室与成本估算差异之间的关联。
研究结果
住院医师特征
在调查期间，内科、外科和放射科分别有30名、20名和16名住院医师在培训中，最终46名住院医师完成了问卷，排除2名其他科室的住院医师后，共有44份有效问卷，响应率为67%。其中，35名住院医师正在接受培训，9名为非培训期医生。9%的住院医师报告称之前通过研究、实习、科学项目或个人兴趣等方式了解过医学影像成本。住院医师最常请求的影像检查为传统X光和CT扫描（33名，75%），其次是超声检查（28名，64%）。
成本估算误差及关联因素
住院医师对7种医学影像检查成本估算准确率（定义为估算值在实际成本的±25%范围内）在18%到39%之间。具体而言，双视图胸部X光的准确率为39%，未增强脑部CT为32%，未增强脑部MRI为27%，增强胸部和腹部CT为18%，全腹部超声为27%，FDG-PET躯干为27%，PSMA-PET躯干为23%。不同科室的住院医师在成本估算准确率上存在差异，但总体而言，没有住院医师能准确估算所有影像检查的成本，且培训年限和科室类型与成本估算差异之间没有显著相关性。此外，之前了解过医学影像成本的住院医师在成本估算准确性上也没有表现出优势。
住院医师对医学影像成本的态度
住院医师对医疗成本可负担性问题表现出强烈关注，80%的住院医师担心未来五年内医疗成本的可负担性，95%担心五年后的情况。66%的住院医师认为医生有责任控制医疗成本，89%的住院医师同意在住院医师培训前对医学生进行医学影像成本教育是有益的。
研究结论与讨论
本研究结果表明，荷兰的内科、外科和放射科住院医师对医学影像成本的认知存在显著不足，且这种不足与培训年限和专业无关。尽管如此，住院医师普遍对医疗成本问题表示关注，并希望接受相关教育。这表明在医学教育中加强财务教育，尤其是医学影像成本教育，具有重要意义。通过提高住院医师的成本意识，可以促进他们更合理地使用影像检查，从而减少不必要的检查，降低医疗成本。未来的研究需要进一步探索将医学影像成本教育有效整合到医学课程中的最佳方式。本研究的局限性包括样本量较小、仅评估了部分影像检查、未考虑影像检查可能带来的长期成本节约以及研究的单中心性。尽管如此，本研究为医学教育政策的制定提供了重要依据，强调了在医学教育中加强财务教育的必要性，以优化医疗资源利用和降低医疗成本。
