编辑推荐:
为解决运动员神经压迫综合征诊疗问题,研究人员开展相关研究,得出多种诊疗成果,意义重大。
在运动的世界里,运动员们挥洒汗水,追逐荣耀。然而,疼痛却如同隐藏在暗处的 “幽灵”,时常悄然降临,给他们的职业生涯带来巨大挑战。神经压迫综合征(Nerve Compression Syndromes)就是其中一种常见且棘手的病症,它不仅会引发肌肉骨骼疼痛、功能障碍或感觉异常(dysaesthesia),还可能导致运动员无法正常训练和比赛,甚至提前结束职业生涯。以往,虽然对这类综合征有所研究,但仍存在诸多未知和不足,例如诊断不够精准、治疗手段有限、对罕见综合征认识不足等。为了攻克这些难题,提升运动员的健康保障水平,来自多个研究机构的研究人员开展了深入研究,相关成果发表在《International Orthopaedics》上。
在研究中,研究人员采用了多种关键技术方法。临床诊断方面,依据 Hagert 提出的临床三联征进行判断;影像学检查上,运用动态超声、磁共振神经成像(Magnetic Resonance Neurography)等技术辅助诊断。同时,还通过系统回顾、病例分析、叙事性综述等方法,综合分析各类神经压迫综合征的相关数据。
研究人员首先对运动员上肢神经压迫综合征展开了研究。通过系统回顾发现,投掷类运动员(如棒球、垒球、排球运动员)更容易出现上肢神经压迫综合征,且大多数神经疾病集中在肩带(臂丛神经 / 肩胛上神经)和肘部(尺神经)。正确诊断和治疗后,运动员通常能取得较好的恢复效果并重返赛场。后续的研究进一步深入探讨了投掷运动员的神经疾病,以及腋神经和肩胛上神经压迫在肩后部疼痛中的作用。
准确诊断是有效治疗的关键。研究人员详细阐述了临床诊断在神经压迫综合征诊疗中的重要性,并通过多篇综述展示了动态超声、上肢和下肢影像学检查等技术在诊断中的应用。新的成像技术为神经疾病的诊断带来了革命性变化,提高了早期诊断的准确性,为患者的早期治疗创造了更多可能。
除了常见的腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome,CTS),研究还关注到一些罕见的神经压迫综合征。如前臂的 “高位” Wartenberg 或肱桡肌综合征(即桡神经感觉支在近端前臂的压迫)以及手掌的尺侧运动神经压迫综合征(豆钩裂孔综合征)。这些罕见综合征虽然不常见,但对运动员的影响不容忽视,研究的发现有助于提高临床医生对它们的认识和诊断能力。
下肢神经压迫综合征在运动员中也较为常见。像参与激烈奔跑和跳跃的足球、田径运动员,容易出现腹股沟疼痛,这可能是由神经病变引起的。研究人员对这类病症的诊断和管理进行了概述。此外,股外侧皮神经卡压(meralgia paraesthetica)会导致髋关节疼痛,研究还介绍了一种新的临床测试方法用于诊断该压迫,并对手术治疗的效果进行了评估。
手术治疗是解决神经压迫综合征的重要手段之一。在本期特刊中,研究人员介绍了多种微创手术方法,如超声引导下的神经减压手术、肘部双神经减压的单切口技术、近端正中神经压迫的最小化腱膜松解术,以及使用清醒局部麻醉无止血带(WALANT)技术进行安全的门诊手术等。这些技术具有创伤小、恢复快等优点,为患者提供了更多的治疗选择。
当运动员出现慢性疼痛和功能障碍时,治疗更加复杂。药物治疗是常见的手段,但由于运动员的特殊情况,需要特别注意药物是否符合反兴奋剂规定。研究人员对各类药物进行了梳理,并指导如何获取相关的反兴奋剂信息。此外,外周神经刺激器也被用于缓解慢性神经性疼痛,如经皮电刺激神经疗法(TENS)、经皮电刺激神经疗法(PENS)和外周神经刺激(PNS)等技术都在研究范围内。对于因慢性神经压迫导致严重残疾的患者,神经转移手术是一种有效的治疗方法,研究人员详细介绍了这种手术的相关知识和技术要点。
治疗后的康复对于运动员重返赛场至关重要。研究人员介绍了多种康复技术,如从整体角度处理皮肤、筋膜和感觉神经的方法,以及利用虚拟现实和人工智能工具辅助康复的新策略。这些方法有助于运动员更好地恢复身体功能,降低再次受伤的风险。
综上所述,这项研究全面且深入地探讨了运动员神经压迫综合征的各个方面,从诊断到治疗,再到康复,为临床医生提供了丰富的参考资料。研究成果不仅有助于提高运动员神经压迫综合征的诊疗水平,保障运动员的身体健康,还为该领域的进一步研究奠定了坚实基础。未来,随着研究的不断深入,有望开发出更多更有效的诊疗方法,让运动员们能够远离神经压迫综合征的困扰,尽情享受运动的乐趣。