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本研究聚焦于镰状细胞特征（SCT）在非洲裔美国人中的心血管风险，通过分析全国住院样本数据，揭示了种族差异，为心血管疾病的预防和管理提供了重要依据。
镰状细胞病（Sickle Cell Disease, SCD）是一种常见的单基因遗传性疾病，其携带状态即镰状细胞特征（Sickle Cell Trait, SCT）在全球范围内影响超过3亿人。SCT在疟疾流行地区具有保护作用，但其对心血管系统的影响尚不明确，尤其是在非洲裔美国人中是否存在更高的心血管风险。为了回答这一问题，美国研究人员利用全国住院样本（National Inpatient Sample, NIS）数据库，开展了针对SCT患者心血管结局的种族差异研究，结果发表在《Annals of Hematology》上。
镰状细胞特征（SCT）是由血红蛋白β亚单位上的单点突变引起的，这种突变使得腺嘌呤取代了胸腺嘧啶，谷氨酸变为缬氨酸，从而产生异常的血红蛋白S（HbS）。当这种异常血红蛋白以纯合形式或其他异常β珠蛋白变异体或β地中海贫血共同遗传时，会在低氧环境下聚合，导致红细胞失去正常形状，形成镰状细胞。尽管SCT携带者通常无症状且生活正常，但在极端条件下可能会出现罕见并发症，如横纹肌溶解和脾梗死。既往研究表明，SCT可能与高海拔环境下的血管闭塞性并发症有关，但关于SCT与心血管风险的高质量研究仍然缺乏，尤其是在非洲裔美国人中。
为了填补这一研究空白，研究人员从2016年至2020年的全国住院样本（NIS）数据库中，选取了年龄≥18岁的SCT住院患者（N = 272,035），并根据种族分为非洲裔美国人群和其他种族人群。研究的主要结局包括急性心肌梗死（Myocardial Infarction, MI）、心脏骤停、急性肺水肿、瓣膜疾病、心包炎、急性心力衰竭、肺动脉高压、心动过速、传导障碍、中风、急性肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）和急性深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis, DVT）。次要结局包括院内死亡率、平均住院费用和住院时间（Length of Stay, LOS）。
研究结果显示，在272,035例SCT住院患者中，非洲裔美国人为233,210例，其他种族为38,825例。非洲裔美国人群的平均年龄为36岁，其他种族为30岁。在两组中，女性占比均为80%。研究发现，非洲裔美国人群在急性心力衰竭方面具有更高的未调整（Odds Ratio, OR 2.31, p < 0.01, 95% Confidence Interval, CI 1.90–2.83）和调整后（OR 1.39, p < 0.01, 95% CI 1.13–1.71）风险。尽管急性心肌梗死（Unadjusted OR: 1.69, p < 0.01, 95% CI: 1.27–2.25）、瓣膜疾病（Unadjusted OR: 1.33, p < 0.01, 95% CI: 1.07–1.67）、肺动脉高压（Unadjusted OR: 1.71, p < 0.01, 95% CI: 1.38–2.12）、心动过速（Unadjusted OR: 1.46, p < 0.01, CI: 1.30–1.62）和急性DVT（Unadjusted OR: 1.52, p < 0.01, CI: 1.18–1.94）在非洲裔美国人群中的未调整风险具有统计学意义，但在调整混杂因素后，这些风险并未显著高于其他种族人群。心脏骤停、急性肺水肿、心包炎、传导障碍、中风（包括短暂性脑缺血发作，TIA）、急性PE、院内死亡率、住院时间和平均住院费用在两组间均无显著差异。
本研究采用的主要技术方法包括：利用全国住院样本（NIS）数据库进行回顾性分析，通过国际疾病分类（ICD）-10代码识别SCT患者；采用卡方检验进行单变量分析和方差分析（ANOVA）进行多变量回归分析，以评估非洲裔美国人群与其他种族人群在多种心血管不良事件中的差异；使用多变量逻辑回归模型评估非洲裔美国人群与其他种族人群在主要结局和次要结局中的风险差异，并调整了年龄、性别、收入四分位数、Charlson合并症指数、医院地区和医院规模等因素。
本研究得出的结论是，非洲裔美国人群的SCT患者与非非洲裔美国人群的SCT患者相比，急性心力衰竭的风险更高，但在调整混杂因素后，其他心血管不良事件的风险并未显著更高。这一发现提示，SCT在非洲裔美国人群中心血管风险的评估需要更加谨慎，尤其是在急性心力衰竭方面。尽管如此，研究也指出，由于可能存在的混杂因素和其他心血管合并症的影响，未来仍需进行大规模的前瞻性研究，以进一步验证这些结果，并探索潜在的病理生理机制。此外，研究还强调了在SCT患者管理中，积极控制其他心血管危险因素（如吸烟、肥胖、高血压、高血脂等）的重要性，以降低心血管疾病的风险。
