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本研究针对外周血管出血的治疗难题，评估了剪切稀化可塑栓塞材料（CE）的安全性和有效性，结果显示其能可靠实现血管闭塞，无再出血或再干预需求，为临床治疗提供了新思路。
在血管介入治疗领域，栓塞技术一直是控制出血和治疗肿瘤等疾病的重要手段。然而，传统的栓塞材料在操作便利性、血管闭塞效果以及安全性等方面仍存在一些局限性。例如，部分材料可能因粘性问题导致导管堵塞或移位，或者在非靶向栓塞方面存在风险。为了解决这些问题，研究人员一直在探索新型栓塞材料。近期，美国罗格斯大学新泽西医学院的研究人员开展了一项研究，评估了一种新型的剪切稀化可塑栓塞材料（CE）在外周血管出血治疗中的应用效果，研究结果发表在《CardioVascular and Interventional Radiology》上。
这项研究回顾性分析了2023年10月至2024年2月期间，该机构首次使用CE治疗的21例患者的临床数据。研究结果显示，CE在治疗外周血管出血方面表现出色，技术成功率达到100%，即在所有接受栓塞治疗的患者中，均通过术后血管造影证实实现了血管闭塞（定义为在栓塞后血管造影中，静态对比剂柱至少持续5个心动周期）。在13例因出血接受栓塞治疗的患者中，有8例在30天随访期内未出现出血复发，无需再干预，显示出良好的临床成功率。此外，整个研究过程中未出现与治疗相关的不良事件或非靶向栓塞情况。
研究人员采用的主要技术方法包括：使用5Fr基础导管与2.4或2.8Fr的PROGREAT?微导管（Terumo，日本东京）组合进行CE输送；在栓塞前用生理盐水冲洗微导管；将预包装的1cc CE注射器直接连接到输送导管的Luer锁紧接头，并在X射线透视引导下进行栓塞操作。部分患者在使用CE之前还放置了线圈，以防止远端栓塞。
在研究结果方面，CE的使用量在0.1到1.4cc之间，其中大部分患者（20/21）使用的栓塞材料量小于1cc。在13例因出血接受栓塞治疗的患者中，有8例在30天随访期内未出现出血复发，无需再干预。此外，CE还被用于其他多种临床场景，包括术前肿瘤栓塞、肾细胞癌术前栓塞、钇-90放射栓塞前的流量重新分布以及旁路造口静脉栓塞等。在这些病例中，CE均成功实现了血管闭塞，且未出现不良事件。例如，在一例术前肿瘤栓塞的患者中，术后病理检查显示肿瘤血管被CE成功闭塞，肿瘤组织出现坏死。
在讨论部分，研究人员指出，CE作为一种新型栓塞材料，具有多项优势。首先，其剪切稀化特性使得在注射过程中能够更好地适应血管形态，实现更可靠的血管闭塞。其次，与一些传统栓塞材料相比，CE不会引起导管粘附或堵塞，降低了操作风险。此外，CE在CT成像中不会产生条纹伪影，这对于术后评估具有重要意义。然而，CE也存在一些局限性，例如其目前推荐用于直径小于3mm的血管，限制了其在更细小血管中的应用。此外，CE的粘度无法像某些液体栓塞剂那样进行调整，以适应更远端的栓塞需求。尽管如此，CE在本研究中展现出的良好安全性和有效性仍为其在临床中的应用提供了有力支持。
总体而言，这项研究为外周血管出血的治疗提供了一种新的选择。CE作为一种新型栓塞材料，其在血管闭塞方面的可靠性和安全性得到了初步验证。虽然其应用范围可能受到一定限制，但其独特的物理特性和操作便利性使其在特定临床场景中具有潜在优势。未来，随着更多研究的开展和技术的改进，CE有望在血管介入治疗领域发挥更大的作用。
