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通过对全球前列腺癌（PCa）疾病负担的分析，研究人员利用2021年全球疾病负担（GBD）数据，结合年龄-时期-队列（APC）模型，探讨了前列腺癌的流行趋势及未来变化，为公共卫生政策制定提供了重要依据。
前列腺癌（PCa）是全球男性中第二常见的癌症，其疾病负担在全球范围内存在显著差异。为了更好地理解前列腺癌的流行趋势及其与社会发展的关系，浙江大学医学院附属第四医院泌尿外科的研究人员利用2021年全球疾病负担（GBD）研究的数据，结合年龄-时期-队列（APC）模型和贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型，对1990年至2021年的前列腺癌疾病负担进行了深入分析，并预测了到2040年的变化趋势。该研究结果发表在《World Journal of Surgical Oncology》上。
前列腺癌是一种起源于男性前列腺腺体上皮组织的恶性肿瘤，其发病率随着年龄的增长而显著增加，并且在全球不同地区的分布存在明显差异。在发达国家，如美国和澳大利亚，前列腺癌的发病率居高不下，而在撒哈拉以南非洲等地区，前列腺癌的死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）负担尤为严重。此外，前列腺癌的早期筛查和治疗方法在不同地区的推广和应用程度也存在差异，这进一步加剧了全球前列腺癌疾病负担的不平衡。
为了深入了解前列腺癌的流行趋势及其与社会发展水平的关系，研究人员从GBD 2021数据库中提取了1990年至2021年全球前列腺癌的发病率、死亡率和DALYs数据，并应用APC模型分析了不同年龄组、时期和出生队列之间的差异。研究发现，前列腺癌的发病率在高社会人口指数（SDI）地区显著高于其他地区，但近年来有所下降；而在中低SDI和低SDI地区，发病率则呈现上升趋势。死亡率和DALYs方面，高SDI地区的下降速度最快，而低SDI地区则持续上升。此外，研究人员还预测到2040年，全球前列腺癌的发病率可能会逆转当前的下降趋势并增加，但死亡率和DALYs预计将继续下降。
在技术方法方面，研究人员主要采用了以下几种关键技术：首先，利用GBD 2021数据库提供的全球、区域和国家层面的前列腺癌发病率、死亡率和DALYs数据；其次，应用年龄标准化方法对40岁及以上男性的人群疾病负担进行标准化处理，以消除不同国家或地区年龄结构差异的影响；再次，结合APC模型分析前列腺癌疾病负担在年龄、时期和出生队列三个维度的变化趋势；最后，利用BAPC模型预测2021年至2040年全球前列腺癌疾病负担的变化趋势。
研究结果显示，从1990年到2021年，全球前列腺癌的绝对病例数、死亡人数和DALYs呈现稳步增长的趋势，但年龄标准化率则表现出先上升后下降的趋势。到2021年，全球前列腺癌的年龄标准化发病率（ASIR）为15.37/100,000，相较于1990年的13.69/100,000有所上升；然而，年龄标准化死亡率（ASMR）和DALYs率则显著下降。在年龄趋势方面，前列腺癌的发病率、死亡率和DALYs率均随年龄增长而增加，但2021年所有年龄组的死亡率和DALYs率均低于1990年，而75岁以下年龄组的发病率在2021年高于1990年。
在地理趋势方面，2021年高收入北美和澳大利亚地区的ASIR最高，但相较于1990年有所下降；而东欧和北非及中东地区的ASIR上升幅度最大。在ASMR方面，撒哈拉以南非洲地区的ASMR最高且仍在上升，而东亚和南亚地区的ASMR最低。DALYs率方面，撒哈拉以南非洲和加勒比地区的年龄标准化DALYs率最高且仍在上升，而东亚和南亚地区的DALYs率最低。
通过APC模型分析，研究人员发现在年龄层面上，除高SDI地区外，其他地区的发病率随年龄增长先上升后下降，且高SDI地区的发病率在所有年龄组均显著高于其他地区。在时期层面上，全球、高SDI和高SDI地区前列腺癌的发病率先上升后下降，而其他地区的发病率则持续上升。在出生队列层面上，低SDI和低SDI地区的发病率持续上升，而其他地区的发病率则表现出先下降后上升的趋势。
该研究的结论强调，尽管全球前列腺癌的死亡率和DALYs率呈现下降趋势，但由于全球人口增长和老龄化，新发病例数、死亡人数和DALYs仍在上升，疾病负担依然显著。此外，前列腺癌疾病负担在全球范围内存在显著的地理差异。因此，需要针对不同地区和人群制定针对性的公共卫生政策，以加强前列腺癌的诊断和治疗，特别是在高负担地区。同时，对于早期前列腺特异性抗原（PSA）筛查的经济和健康效益平衡问题，仍需进一步研究以提供更有力的证据支持其有效性。
