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为评估南非卵巢癌死亡率趋势，研究人员分析 1999 - 2018 年数据，发现各民族死亡率上升，凸显防控需求。
卵巢癌，这个隐藏在女性身体里的 “杀手”，在全球范围内都严重威胁着女性健康。在南非，它是妇科癌症中致死率最高的疾病之一。然而，此前在撒哈拉以南非洲地区，包括南非，对卵巢癌死亡率的当前趋势缺乏评估。一方面，南非正处于流行病学和健康转型阶段，其复杂的社会经济和健康状况变化，如肥胖流行、生育率下降、避孕药使用情况改变等，都可能影响卵巢癌死亡率；另一方面，不同种族之间存在遗传、生活方式、医疗资源获取等差异，这些因素对卵巢癌死亡率的影响也不明确。为了深入了解这些情况，来自南非威特沃特斯兰德大学等机构的研究人员 Gbenga Olorunfemi、Elena Libhaber 等人开展了相关研究，该研究成果发表在《BMC Cancer》杂志上。
研究人员为了探究南非卵巢癌死亡率的趋势，运用了多种关键技术方法。数据来源于南非统计局（Stats SA）1999 - 2018 年收集的全国女性癌症死亡数据及相应的人口数据。在统计分析方面，使用 Stata 17 软件计算卵巢癌粗死亡率（CMR）、年龄标准化死亡率（ASMR）等指标；通过 Join point 回归软件进行 Join point 回归建模，评估卵巢癌死亡率的总体和种族趋势；利用 Age - period - cohort（A - P - C）网络工具进行年龄 - 时期 - 队列建模，分析年龄、时期和出生队列对卵巢癌死亡率的独立影响。
研究结果如下：
- 卵巢癌死亡率趋势：1999 - 2018 年，南非共报告 12721 例卵巢癌死亡病例。卵巢癌死亡率从 1999 年的 2.34/10 万上升到 2018 年的 3.21/10 万，年增长率为 1.8%。其中，1999 - 2006 年，CMR 以每年 3.8% 的速度显著上升，2006 - 2018 年上升速度减缓至每年 1.0%。
- 种族趋势：2018 年，白人族群的卵巢癌 ASMR 最高（4.93/10 万），非白人族群（印度 / 亚洲人、混血人种、黑人女性）的 ASMR 约为白人的一半。所有种族的 ASMR 均有所上升，黑人女性（年平均变化率 AAPC 为 4.7%）和印度 / 亚洲女性（AAPC 为 2.5%）上升幅度最大，而白人女性（AAPC 为 1.0%）和混血人种（AAPC 为 1.1%）上升幅度相对较小或不显著。
- 年龄相关趋势：2018 年，南非卵巢癌死亡的平均年龄为 62.30±14.96 岁。黑人女性死亡的平均年龄（58.07±15.56 岁）比白人女性（69.48±11.71 岁）早约 11 年。从年龄别死亡率来看，白人族群在多数年龄段死亡率较高；15 - 24 岁和 55 岁及以上女性的卵巢癌死亡率上升显著，而 25 - 39 岁、40 - 49 岁和 50 - 54 岁女性的死亡率趋势各异。
- A - P - C 分析结果：整体净漂移为每年 1.70%，黑人女性净漂移显著为正（5.52%），白人女性和印度 / 亚洲女性漂移不显著，混血人种女性漂移为负但不显著。各年龄组局部漂移大多为正，呈 U 型曲线，青少年和 75 岁及以上老年人漂移最快。年龄效应方面，卵巢癌死亡率随年龄增长而增加，55 岁后呈指数增长，不同种族增长起始年龄有所不同。时期效应方面，总体时期风险比（RR）在不同时间段有所增加，仅黑人女性时期效应显著。队列效应方面，卵巢癌队列死亡率风险比随出生队列增加，1924 - 1928 年出生队列风险比最低（0.35），1999 - 2003 年出生队列最高（3.04），且队列效应在黑人和白人女性中显著。
研究结论和讨论部分指出，南非卵巢癌死亡率呈上升趋势，且存在明显的种族差异。与其他地区不同，南非卵巢癌死亡率的上升与肥胖流行、生育率下降、缺乏早期诊断和最佳治疗等因素有关。此外，种族间的文化、生育模式、避孕方式、医疗资源获取差异等，也对卵巢癌死亡率产生了影响。该研究首次在南非及撒哈拉以南非洲地区，运用 Join point 和 A - P - C 回归模型评估卵巢癌死亡率趋势，为制定针对性的公共卫生干预措施提供了重要依据，强调了考虑种族差异在癌症控制政策中的必要性，呼吁加强对卵巢癌的研究和防控工作，以减轻南非卵巢癌的沉重负担。
